Indocianina Verde na Oftalmologia: Indicações e Vantagens

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2009

Enunciado

O exame de retinografia fluorescente com indocianina verde:

Alternativas

1. A) É empregado principalmente para avaliação dos vasos da coroide
2. B) É empregado principalmente para avaliação dos vasos da retina
3. C) É menos utilizado que a angiofluoresceinografia porque sofre influência de alterações como exsudação lipídica e sangue
4. D) Não permite a observação de alterações localizadas externamente ao epitélio pigmentado da retina

Pérola Clínica

Indocianina verde (ICG) → Avaliação da circulação da coroide (atravessa EPR e sangue).

Resumo-Chave

A ICG liga-se fortemente a proteínas e emite luz no infravermelho, permitindo a visualização da coroide através de pigmentos, exsudatos e hemorragias que bloqueiam a fluoresceína.

Contexto Educacional

A angiografia com indocianina verde (ICG) utiliza um corante tricarbonocianina que possui propriedades farmacocinéticas únicas. Ao contrário da fluoresceína, a ICG se liga quase totalmente (98%) às proteínas plasmáticas, o que a mantém dentro dos vasos da coroide, apesar de estes serem fenestrados. Sua fluorescência ocorre no infravermelho próximo (800-850 nm). Essa característica de comprimento de onda longo confere à ICG a capacidade de atravessar o epitélio pigmentado da retina (EPR), depósitos de exsudatos e pequenas hemorragias sub-retinianas, áreas onde a fluoresceína sódica sofre bloqueio. Por isso, é a ferramenta de escolha para identificar anomalias vasculares coroidianas profundas e definir o tratamento em patologias complexas da interface coriorretiniana.

Perguntas Frequentes

Qual a principal diferença entre ICG e fluoresceína?

A ICG emite luz no espectro infravermelho próximo, o que permite melhor penetração no epitélio pigmentado da retina (EPR) e em meios opacos como sangue ou exsudatos lipídicos.

Quando solicitar a angiografia com indocianina verde?

É indicada principalmente em suspeitas de vasculopatia polipoidal da coroide, hemangiomas de coroide e em casos de DMRI onde existem membranas neovasculares ocultas.

A exsudação lipídica atrapalha o exame de ICG?

Diferente da fluoresceína sódica, a ICG sofre muito menos interferência de exsudatos e pigmentos, permitindo a visualização de alterações localizadas externamente ao EPR.

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