Interpretação de Angiofluoresceínografia: Padrões e Descrições

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2010

Enunciado

Qual das opções correlaciona corretamente a alteração da angiofluoresceinografia e sua descrição?

Alternativas

1. A) Impregnação: hiperfluorescência que aumenta ao longo do exame, mantendo bordas nítidas
2. B) Defeito em janela: hipofluorescência de início precoce que desaparece ao longo do exame
3. C) Bloqueio: hipofluorescência que aparece tardiamente acompanhando os vasos
4. D) Não perfusão: hiperfluorescência precoce que diminui ao longo do exame

Pérola Clínica

Impregnação = Hiperfluorescência que aumenta com o tempo e mantém bordas nítidas.

Resumo-Chave

Diferenciar os padrões de hiperfluorescência (impregnação, vazamento, defeito em janela) é a chave para interpretar a angiofluoresceínografia.

Contexto Educacional

A angiofluoresceínografia (AFG) utiliza a fluoresceína sódica para avaliar a circulação retiniana e coroidiana. A interpretação baseia-se na análise de áreas de hiperfluorescência (mais claro que o normal) e hipofluorescência (mais escuro que o normal). Entender a dinâmica do contraste é vital: o vazamento indica quebra da barreira hemato-retiniana (ex: edema macular diabético), enquanto a impregnação sugere afinidade do tecido pelo corante. A não perfusão capilar, vista como áreas escuras (hipofluorescência), é um marcador crucial de isquemia em doenças como retinopatia diabética e oclusões venosas.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza a impregnação (staining) na angiografia?

A impregnação é um tipo de hiperfluorescência tardia onde o contraste se deposita em tecidos ou estruturas (como cicatrizes de coriorretinite ou a cabeça do nervo óptico). Caracteriza-se por um aumento da intensidade da fluorescência ao longo do exame, mas, diferentemente do vazamento (leakage), as bordas permanecem nítidas e bem delimitadas.

Como funciona o defeito em janela (window defect)?

O defeito em janela ocorre quando há atrofia ou perda do Epitélio Pigmentado da Retina (EPR), permitindo que a fluorescência normal da coroide seja vista mais precocemente. É uma hiperfluorescência precoce que coincide com a fase coroidiana, mantém o tamanho e a forma da lesão original e diminui de intensidade conforme o contraste é depurado da circulação coroidiana.

Quais as causas de hipofluorescência por bloqueio?

A hipofluorescência por bloqueio ocorre quando algo se interpõe entre a circulação fluorescente e a câmera. Causas comuns incluem hemorragias (pré-retinianas, intrarretinianas ou sub-retinianas), exsudatos duros, pigmento (como na hiperplasia do EPR) ou material inflamatório. A localização da sombra ajuda a determinar o nível da patologia na retina.

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