CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2021
O angioedema está associado ao inchaço das camadas profundas dos tecidos cutâneos ou submucosos em razão do aumento da permeabilidade capilar. Em geral, as regiões mais afetadas são as descritas abaixo, exceto:
Angioedema afeta face, laringe e língua; joelhos não são locais típicos de inchaço.
O angioedema é caracterizado por edema das camadas profundas da pele ou mucosas, sendo mais comum em áreas com tecido frouxo como face, lábios, língua e laringe. Regiões articulares como os joelhos não são tipicamente afetadas.
O angioedema é uma condição caracterizada por inchaço súbito e transitório das camadas profundas da pele ou mucosas, resultante do extravasamento de plasma dos vasos sanguíneos devido ao aumento da permeabilidade capilar. É crucial para o residente reconhecer essa condição, pois pode ser potencialmente fatal se envolver as vias aéreas. A prevalência é significativa, e o reconhecimento precoce é fundamental para o manejo adequado. A fisiopatologia envolve a liberação de mediadores vasoativos, como histamina (em angioedema alérgico) ou bradicinina (em angioedema hereditário ou adquirido), que aumentam a permeabilidade vascular. O diagnóstico é clínico, baseado na história e exame físico. Deve-se suspeitar de angioedema em pacientes com inchaço localizado, geralmente assimétrico, que não responde a anti-histamínicos se for bradicinina-mediado. O tratamento depende da etiologia e da gravidade. Em casos de angioedema com comprometimento de vias aéreas, a prioridade é a estabilização e manutenção da patência das vias aéreas. Anti-histamínicos e corticosteroides são usados para angioedema histaminérgico, enquanto inibidores de C1-esterase ou icatibanto são indicados para angioedema bradicinina-mediado. A educação do paciente sobre gatilhos e plano de ação é vital.
Os locais mais comuns de angioedema incluem face (lábios, pálpebras), língua, laringe, trato gastrointestinal e genitália.
A urticária afeta a derme superficial e é pruriginosa, enquanto o angioedema afeta as camadas mais profundas da derme e tecidos submucosos, causando inchaço e dor, mas geralmente sem prurido intenso.
O angioedema de laringe é uma emergência médica devido ao risco de obstrução das vias aéreas superiores, podendo levar à asfixia se não tratado rapidamente.
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