UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2021
Um homem de 20 anos procura o pronto-socorro com acentuado edema periorbitário bilateral. Relata ter notado a alteração de manhã ao acordar. Nega ingestão prévia de medicamentos. Está sem febre, com exame ocular normal, sem alteração hemodinâmica ou respiratória. O diagnóstico mais provável é de:
Edema periorbitário súbito, sem prurido/urticária, sem febre/sinais sistêmicos → Angioedema.
O angioedema é caracterizado por edema súbito e localizado de tecidos subcutâneos ou submucosos, frequentemente sem prurido ou urticária associados, diferenciando-o de reações alérgicas típicas. A ausência de outros sintomas sistêmicos ou oculares aponta para uma causa não inflamatória ou alérgica clássica.
O angioedema é uma condição caracterizada por inchaço súbito e localizado das camadas mais profundas da pele e mucosas, frequentemente envolvendo face, lábios, pálpebras, língua, genitais e trato gastrointestinal ou respiratório. Sua importância clínica reside no potencial de obstrução de vias aéreas, que pode ser fatal. A epidemiologia varia conforme o tipo, sendo o angioedema induzido por inibidores da ECA relativamente comum, e o hereditário mais raro. A fisiopatologia do angioedema pode ser mediada por bradicinina (angioedema hereditário, adquirido ou induzido por IECA) ou por mastócitos (angioedema alérgico, geralmente acompanhado de urticária e prurido). O diagnóstico diferencial é crucial e baseia-se na história clínica (uso de medicamentos, histórico familiar, recorrência) e na presença ou ausência de urticária e prurido. A suspeita deve ser alta em casos de edema súbito sem sinais de inflamação ou alergia clássica. O tratamento depende da etiologia. Em casos de angioedema bradicinínico, o tratamento visa repor o inibidor de C1 esterase ou antagonizar a bradicinina. Em angioedema alérgico, anti-histamínicos e corticosteroides são utilizados. O prognóstico é bom com diagnóstico e tratamento adequados, mas a vigilância das vias aéreas é primordial em todos os casos.
O angioedema é caracterizado por edema súbito e localizado, geralmente sem prurido ou urticária, e pode afetar lábios, pálpebras, língua e vias aéreas. Reações alérgicas comuns frequentemente cursam com prurido e urticária.
A anafilaxia é mediada principalmente por histamina e outros mediadores de mastócitos, enquanto o angioedema pode ser mediado por bradicinina (hereditário, adquirido, induzido por IECA) ou por mastócitos (alérgico, com urticária).
As causas incluem angioedema hereditário, angioedema adquirido (associado a doenças linfoproliferativas ou autoimunes), angioedema induzido por medicamentos (especialmente inibidores da ECA) e angioedema alérgico (com urticária).
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