SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2021
Sobre a angina variante de Prinzmetal, marque a afirmativa INCORRETA:
Angina de Prinzmetal = espasmo coronariano → dor em repouso com ↑ ST, comum em jovens/mulheres, não idosos.
A angina variante de Prinzmetal é causada por espasmo focal das artérias coronárias epicárdicas, manifestando-se como dor torácica em repouso, frequentemente com elevação transitória do segmento ST. Ao contrário da angina estável, acomete preferencialmente indivíduos mais jovens, geralmente abaixo dos 50 anos, e não idosos.
A angina variante de Prinzmetal, também conhecida como angina espástica, é uma forma incomum de angina pectoris caracterizada por episódios de dor torácica em repouso, resultantes de espasmos transitórios e focais das artérias coronárias epicárdicas. Diferentemente da angina estável, que é causada por obstrução fixa aterosclerótica, a angina de Prinzmetal ocorre em artérias coronárias que podem ser normais ou apresentar aterosclerose não obstrutiva. Sua incidência é maior em populações asiáticas, como no Japão, e em indivíduos mais jovens, com pico entre 40 e 50 anos, sendo menos comum em idosos. O diagnóstico é fortemente sugerido pela apresentação clínica de dor torácica em repouso, frequentemente noturna ou matinal, acompanhada de elevação transitória do segmento ST no eletrocardiograma durante o episódio de dor. A ausência de elevação do segmento ST não exclui o diagnóstico, mas sua presença é altamente sugestiva. O teste de provocação com acetilcolina ou ergonovina durante o cateterismo cardíaco pode ser utilizado para confirmar o diagnóstico, induzindo o espasmo coronariano. As complicações da angina de Prinzmetal podem ser graves, incluindo infarto agudo do miocárdio, arritmias ventriculares com risco de morte súbita e bloqueios atrioventriculares. O tratamento envolve o uso de bloqueadores dos canais de cálcio (como diltiazem ou verapamil) e nitratos para prevenir os espasmos. Beta-bloqueadores são geralmente contraindicados, pois podem exacerbar o espasmo coronariano.
A angina de Prinzmetal se manifesta tipicamente como dor torácica em repouso, frequentemente noturna ou nas primeiras horas da manhã, sem relação com esforço físico. Pode ser acompanhada de palpitações e síncope.
O diagnóstico é sugerido pela dor torácica em repouso com elevação transitória do segmento ST no ECG. Pode ser confirmado por teste de provocação com acetilcolina ou ergonovina durante cateterismo cardíaco, induzindo o espasmo coronariano.
As complicações incluem infarto agudo do miocárdio devido a espasmo prolongado, arritmias ventriculares graves como taquicardia ou fibrilação ventricular, e morte súbita cardíaca. O tratamento visa prevenir esses eventos.
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