AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2021
Sobre a Angina de Prinzmetal é correto afirmar que:
Angina de Prinzmetal = Vasoespasmo coronariano → Supradesnivelamento ST transitório, alívio com nitratos.
A Angina de Prinzmetal, ou angina variante, é caracterizada por episódios de dor torácica em repouso, causados por espasmo transitório das artérias coronárias, resultando em isquemia miocárdica. No eletrocardiograma, tipicamente observa-se supradesnivelamento do segmento ST durante a crise, e a dor é aliviada por nitratos.
A Angina de Prinzmetal, também conhecida como angina variante, é uma síndrome coronariana caracterizada por episódios de isquemia miocárdica transitória devido a espasmos das artérias coronárias epicárdicas. Diferentemente da angina estável, que é causada por obstrução aterosclerótica fixa, a Prinzmetal ocorre predominantemente em repouso, muitas vezes à noite ou nas primeiras horas da manhã, e não está necessariamente associada a esforço físico. A fisiopatologia central é o vasoespasmo coronariano, que pode ocorrer em artérias normais ou naquelas com aterosclerose não obstrutiva. Fatores de risco incluem tabagismo, uso de cocaína e, em alguns casos, predisposição genética. O diagnóstico é suspeitado pela história clínica e confirmado pela documentação de supradesnivelamento transitório do segmento ST no ECG durante a dor, que se resolve com o alívio dos sintomas ou com a administração de nitratos. Testes provocativos com acetilcolina ou ergonovina podem ser usados em laboratório de hemodinâmica para induzir o espasmo. O tratamento visa prevenir os espasmos e aliviar a dor. Os bloqueadores de canal de cálcio (diltiazem, anlodipino, verapamil) são a terapia de primeira linha, pois relaxam a musculatura lisa vascular. Nitratos de ação curta são eficazes para o alívio agudo da dor, e nitratos de ação prolongada podem ser usados para prevenção. Beta-bloqueadores são geralmente contraindicados, pois podem agravar o espasmo coronariano. O prognóstico é geralmente bom, mas há risco de arritmias graves e infarto do miocárdio durante os episódios de espasmo prolongado.
A angina de Prinzmetal manifesta-se tipicamente como dor torácica em repouso, frequentemente à noite ou nas primeiras horas da manhã, sem relação com esforço físico. Os episódios são geralmente transitórios e podem ser desencadeados por estresse, frio ou uso de substâncias como cocaína.
Durante um episódio de angina de Prinzmetal, o eletrocardiograma classicamente mostra supradesnivelamento transitório do segmento ST, que se resolve com o alívio da dor. Este achado pode mimetizar um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do ST.
O tratamento de primeira linha para a angina de Prinzmetal são os bloqueadores de canal de cálcio (como diltiazem ou anlodipino), que atuam prevenindo o vasoespasmo coronariano. Nitratos sublinguais são eficazes para o alívio agudo da dor.
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