Santa Casa de Barra Mansa (RJ) — Prova 2021
Sobre a angina pectoris estável, marque a afirmativa CORRETA:
Angina estável é mais comum em homens, mas a prevalência em mulheres aumenta após a menopausa.
Embora a angina estável seja mais prevalente em homens, especialmente em idades mais jovens, a incidência em mulheres se aproxima e até supera a dos homens após a menopausa, devido à perda da proteção estrogênica.
A angina pectoris estável é uma manifestação clínica da doença arterial coronariana (DAC), caracterizada por dor ou desconforto torácico previsível, desencadeado por esforço físico ou estresse emocional e aliviado pelo repouso ou nitratos. Sua importância reside na alta prevalência e no risco de progressão para síndromes coronarianas agudas. Embora seja mais comum em homens, a prevalência em mulheres aumenta significativamente após a menopausa, igualando ou superando a dos homens em idades mais avançadas. A fisiopatologia da angina estável envolve um desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio pelo miocárdio, geralmente devido à estenose de uma ou mais artérias coronárias por placas ateroscleróticas. O diagnóstico é clínico, baseado na história típica, e pode ser complementado por testes de estresse (teste ergométrico, ecocardiograma de estresse, cintilografia miocárdica) para confirmar a isquemia e avaliar a extensão da doença. O sinal de Levine é um achado comum, mas a angina estável tipicamente não ocorre em repouso ou decúbito dorsal, que são mais sugestivos de angina instável ou variante. O tratamento da angina estável visa aliviar os sintomas e prevenir eventos cardiovasculares. Beta-bloqueadores são a terapia de primeira linha, reduzindo a demanda miocárdica de oxigênio. Nitratos de ação curta são usados para alívio imediato, e nitratos de ação prolongada podem ser adicionados. Outras terapias incluem bloqueadores dos canais de cálcio, ranolazina e modificação dos fatores de risco (antiagregantes plaquetários, estatinas, controle da hipertensão e diabetes). O teste ergométrico é uma ferramenta diagnóstica e prognóstica valiosa e não é contraindicado em pacientes com angina estável.
O sinal de Levine é um gesto clássico onde o paciente com angina coloca a mão fechada sobre o esterno, indicando uma dor torácica difusa e constritiva. É um sinal sugestivo, mas não patognomônico, de isquemia miocárdica.
O teste ergométrico é uma ferramenta diagnóstica e prognóstica fundamental na angina estável, avaliando a capacidade funcional, a resposta isquêmica ao esforço e a eficácia do tratamento, e não é contraindicado em pacientes com angina estável bem controlada.
Os beta-bloqueadores são a terapia de primeira linha para a angina estável, pois reduzem a frequência cardíaca, a contratilidade miocárdica e a pressão arterial, diminuindo o consumo de oxigênio pelo miocárdio e aliviando os sintomas isquêmicos.
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