Aneurismas Viscerais: Ordem de Prevalência e Diagnóstico

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2025

Enunciado

Com relação aos aneurismas viscerais, assinale a alternativa que apresenta a ordem decrescente das artérias envolvidas:

Alternativas

1. A) Hepática – Mesentérica Superior – Esplênica – Tronco Celíaco.
2. B) Esplênica – Hepática – Mesentérica Superior – Tronco Celíaco.
3. C) Mesentérica Superior – Tronco Celíaco – Hepática – Esplênica.
4. D) Esplênica – Mesentérica Superior – Tronco Celíaco – Hepática.

Pérola Clínica

Frequência: Esplênica (60%) > Hepática (20%) > Mesentérica Superior (5,5%) > Tronco Celíaco (4%).

Resumo-Chave

O aneurisma da artéria esplênica é o mais comum entre os viscerais, frequentemente associado a mulheres multíparas e hipertensão portal.

Contexto Educacional

Os aneurismas de artérias viscerais (AAV) são dilatações localizadas que, embora raras (prevalência de 0,1% a 2%), possuem alto potencial de morbimortalidade em caso de ruptura. A artéria esplênica lidera as estatísticas, seguida pela hepática, mesentérica superior e tronco celíaco. A fisiopatologia varia conforme o sítio: na artéria esplênica, fatores hormonais e hemodinâmicos da gestação são cruciais; na hepática, a aterosclerose e vasculites predominam. O conhecimento da ordem de prevalência é um tema recorrente em cirurgia vascular e radiologia intervencionista.

Perguntas Frequentes

Qual o aneurisma visceral mais comum?

O aneurisma da artéria esplênica é o mais comum, representando cerca de 60% de todos os aneurismas viscerais. Ele é mais prevalente em mulheres, especialmente durante a gravidez ou em pacientes com hipertensão portal e cirrose.

Qual a importância do aneurisma de artéria hepática?

É o segundo mais comum (20%). Diferente do esplênico, é mais frequente em homens. O risco de ruptura é significativo, e o tratamento é indicado quando o diâmetro ultrapassa 2 cm ou em pacientes sintomáticos.

Como é a distribuição dos aneurismas de mesentérica e tronco celíaco?

O aneurisma da artéria mesentérica superior ocupa a terceira posição (aprox. 5,5%), seguido pelo aneurisma do tronco celíaco (aprox. 4%). Ambos são raros e frequentemente diagnosticados incidentalmente em exames de imagem.

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