Grupo OPTY - Rede de Oftalmologia — Prova 2025
A tríade clássica do Aneurisma de Aorta Abdominal Roto que está presente em cerca de 50% dos casos está na alternativa:
Tríade clássica do AAA roto = Dor abdominal intensa + Hipotensão + Massa abdominal pulsátil.
A tríade clássica do aneurisma de aorta abdominal (AAA) roto é um sinal de emergência médica grave, indicando sangramento retroperitoneal ou intraperitoneal. A presença desses três achados deve levantar alta suspeita e levar a uma intervenção cirúrgica imediata para salvar a vida do paciente.
O aneurisma de aorta abdominal (AAA) é uma dilatação patológica da aorta abdominal, definida como um diâmetro > 3 cm. A ruptura do AAA é uma emergência cirúrgica com uma taxa de mortalidade extremamente alta, mesmo com tratamento. A incidência de AAA aumenta com a idade, sendo mais comum em homens e tabagistas. A compreensão da apresentação clínica é vital para o diagnóstico precoce e manejo adequado, que pode salvar vidas. A fisiopatologia da ruptura envolve a degeneração da parede aórtica, levando à sua dilatação progressiva e enfraquecimento. Quando a ruptura ocorre, o sangramento pode ser contido no retroperitônio ou se estender para a cavidade peritoneal, causando choque hipovolêmico. A tríade clássica de dor abdominal intensa, hipotensão e massa abdominal pulsátil deve ser prontamente reconhecida, embora sua ausência não exclua o diagnóstico. A dor pode ser atípica, irradiando para o dorso, flancos ou virilha, e a hipotensão pode ser transitória. O manejo de um AAA roto é uma corrida contra o tempo. Pacientes com suspeita devem ser estabilizados rapidamente com fluidos e hemoderivados, e encaminhados para cirurgia de emergência. O diagnóstico pode ser confirmado por ultrassonografia ou tomografia computadorizada, mas em pacientes instáveis, a cirurgia exploratória pode ser necessária sem exames de imagem prévios. Residentes devem estar cientes da importância da suspeita clínica e da agilidade no manejo desses pacientes críticos.
A tríade clássica é composta por dor abdominal intensa (que pode irradiar para o dorso ou flancos), hipotensão (devido ao sangramento) e a presença de uma massa abdominal pulsátil. É importante notar que esta tríade completa está presente em apenas cerca de 50% dos casos.
O reconhecimento rápido é crucial porque o aneurisma de aorta abdominal roto é uma emergência médica com alta mortalidade. O sangramento maciço pode levar rapidamente ao choque hipovolêmico e óbito, exigindo intervenção cirúrgica imediata para reparo do aneurisma.
Os principais fatores de risco incluem idade avançada (geralmente > 65 anos), sexo masculino, tabagismo, histórico familiar de AAA, hipertensão arterial sistêmica e aterosclerose. O rastreamento por ultrassonografia é recomendado para homens tabagistas acima de 65 anos.
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