Aneurisma de Aorta Abdominal Roto: Conduta de Emergência

UNIRV - Universidade de Rio Verde (GO) — Prova 2021

Enunciado

Paciente com quadro clínico sugestivo de Aneurisma de Aorta Abdominal ''roto''. Qual a conduta mais apropriada?

Alternativas

1. A) Arteriografia diagnóstica.
2. B) Cirurgia imediata.
3. C) Tomografia com contraste endovenoso + encaminhamento à UTI.
4. D) Drogas vasoativas para controle da hipertensão arterial. 

Pérola Clínica

AAA roto → EMERGÊNCIA CIRÚRGICA imediata para controle da hemorragia e reparo.

Resumo-Chave

Um aneurisma de aorta abdominal roto é uma emergência médica com alta mortalidade. A conduta mais apropriada é a cirurgia imediata para controlar a hemorragia e reparar o aneurisma, sem atrasos para exames complementares que possam comprometer a vida do paciente.

Contexto Educacional

O aneurisma de aorta abdominal (AAA) é uma dilatação patológica da aorta abdominal, sendo a ruptura a complicação mais temida e com alta taxa de mortalidade. A identificação precoce e o manejo adequado são cruciais para a sobrevida do paciente. A prevalência aumenta com a idade, tabagismo e histórico familiar. Um quadro clínico sugestivo de AAA roto inclui dor abdominal ou lombar súbita e intensa, massa abdominal pulsátil e sinais de choque hipovolêmico (hipotensão, taquicardia, palidez). Nesses casos, a prioridade é a estabilização hemodinâmica inicial e o encaminhamento imediato para cirurgia. A conduta mais apropriada é a cirurgia imediata, seja por reparo endovascular (EVAR) ou cirurgia aberta, dependendo da anatomia do aneurisma e da experiência da equipe. Atrasar a intervenção para realizar exames diagnósticos complexos em um paciente instável é contraindicado, pois o tempo é um fator determinante no prognóstico.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas de um aneurisma de aorta abdominal roto?

Os sinais incluem dor abdominal ou lombar súbita e intensa, massa pulsátil abdominal e hipotensão, podendo evoluir para choque hipovolêmico.

Por que a cirurgia imediata é a conduta mais apropriada para AAA roto?

A cirurgia imediata é essencial para controlar a hemorragia interna maciça causada pela ruptura, que é rapidamente fatal se não tratada.

Quais exames são indicados para confirmar AAA roto em paciente instável?

Em pacientes instáveis com forte suspeita clínica, o diagnóstico é clínico e a cirurgia é prioritária, sem tempo para exames de imagem que atrasem o tratamento.

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