Aneurisma de Aorta Abdominal Roto: Diagnóstico e Manejo Urgente

UFPI/HU-UFPI - Hospital Universitário do Piauí - Teresina (PI) — Prova 2018

Enunciado

Paciente 67 anos, hipertenso, tabagista, diabético com controle glicémico adequado, é admitido no serviço de urgência com queixa de dor abdominal difusa, iniciada há 3 horas. A admissão consciente orientado, conversando, eupneico, pulsos cheio e todos presentes, Fc 112bpm, Pressão Arterial: 90/50mmHg, abdome dolorido difusamente e com massa pulsátil em mesogástrio. Realizado Angio TC de abdome e pelve com contraste venoso e evidenciado dilatação da aorta abdominal de 6,1cm que se extende para artéria ilíaca comum esquerda (2,2cm) associada a extensa área de borramento do retroperitonio sugestivo de hematoma com deslocamento cranial do rim esquerdo, sem outras alterações. Considerando o caso apresentado, assinale a opção CORRETA.

Alternativas

1. A) Trata-se provavelmente de rotura de aneurisma de artéria renal esquerda, sendo necessária abordagem cirurgia de caráter de urgência.
2. B) Aneurisma de aorta abdominal em expansão mas sem sinais de rotura, iniciar vigilância intensiva com transferência para UTI, controle da dor e monitorização.
3. C) Aneurisma roto de aorta abdominal com indicação cirúrgica em caráter de emergencia.
4. D) Aneurisma roto de aorta abdominal, iniciar compensação clínica em ambiente de terapia intensiva com reposição volêmica e hemotransfusao com objetivo de deixá-lo normotenso e correção cirúrgica após melhora clínica nas primeiras 24 horas.
5. E) Dissecção aguda de aorta abdominal sintomática com indicação de tratamento de urgência por via endovascular.

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