HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2024
Mulher, 76 anos, tabagista, com hipertensão arterial sistémica, diabetes mellitus tipo 2, insuficiência renal crónica terminal e em lista de transplante, realizou ecografia abdominal, que identificou rins diminuídos e dilatação aneurismática da aorta abdominal de 4,5 cm de diâmetro. Em relação ao caso, qual é a alternativa INCORRETA?
Tabagismo é fator de risco para desenvolvimento E ruptura de AAA.
O tabagismo é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento e a progressão do aneurisma da aorta abdominal (AAA), aumentando também o risco de ruptura. A alternativa A está incorreta porque o tabagismo contribui significativamente para ambos os eventos.
O aneurisma da aorta abdominal (AAA) é uma dilatação localizada da aorta abdominal, geralmente de etiologia aterosclerótica, com um diâmetro maior que 3 cm. É uma condição prevalente em idosos, especialmente homens tabagistas, e sua importância clínica reside no risco de ruptura, um evento catastrófico com alta mortalidade. A triagem por ultrassonografia é recomendada para homens > 65 anos com história de tabagismo. A fisiopatologia do AAA envolve a degradação da matriz extracelular da parede aórtica, inflamação e aterosclerose, processos exacerbados pelo tabagismo e hipertensão. O diagnóstico é feito por exames de imagem como ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. A suspeita deve surgir em pacientes com fatores de risco e dor abdominal ou lombar, especialmente se pulsátil. O tratamento do AAA pode ser conservador para aneurismas pequenos, com controle rigoroso dos fatores de risco, ou cirúrgico (endovascular ou aberto) para aneurismas maiores ou sintomáticos. O prognóstico depende do tamanho do aneurisma e da presença de ruptura. O transplante renal, como mencionado na questão, pode aumentar o risco de ruptura devido à imunossupressão e alterações hemodinâmicas, tornando o manejo desses pacientes mais complexo.
Os principais fatores de risco incluem tabagismo, hipertensão arterial, dislipidemia, idade avançada, sexo masculino e história familiar. O tabagismo é o mais importante e está associado tanto ao desenvolvimento quanto à ruptura.
A cirurgia é geralmente indicada para aneurismas sintomáticos, com diâmetro maior que 5,5 cm em homens ou 5,0 cm em mulheres, ou com crescimento rápido (>0,5 cm em 6 meses ou >1 cm em 1 ano).
Sim, embora o AAA seja mais comum em homens, mulheres com AAA têm um risco maior de ruptura em diâmetros menores e uma taxa de mortalidade mais elevada.
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