Aneurisma de Aorta Abdominal: Indicação e Tipos de Tratamento
UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2017
Enunciado
Paciente de 63 anos, tabagista, com hipertensão não controlada e histórico familiar de aneurisma, foi diagnosticada com aneurisma da aorta abdominal infrarrenal de 7,3 cm de diâmetro. Os exames de avaliação pré-operatória mostraram doença pulmonar obstrutiva crônica moderada e fração de ejeção de 53%: ecocardiograma de estresse com dipiridamol não revelou alterações significativas; e a avaliação da função renal indicou taxa de filtração glomerular de 70 ml/min/1,73 m². Em relação ao tratamento de aneurisma, assinale a assertiva CORRETA.
Alternativas
A) Só deverá ser realizada intervenção para corrigir o aneurisma se houver controle do tabagismo e da hipertensão.
B) Serão necessários mais exames complementares para se avaliar o risco perioperatório e, assim, decidir sobre a necessidade de intervenção.
C) Independentemente da anatomia do aneurisma, tratamento endovascular é o padrão-ouro para todas as situações por apresentar melhores resultados a longo prazo.
D) Para pacientes como esta, deve ser oferecido tratamento de correção do aneurisma por técnica cirúrgica convencional ou endovascular. A decisão será baseada na anatomia e na experiência da equipe cirúrgica que irá conduzir o tratamento.
E) Farmacoterapia, incluindo estatina, bloqueador dos canais de cálcio, inibidor da enzima conversora da angiotensina, antiplaquetário e antibiótico (doxiciclina), deve ser iniciada. Se a taxa de crescimento anual for inferior a 4 mm, poderá ser oferecido tratamento conservador com ultrassonografia de acompanhamento a cada 6 meses.
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