Aneurisma de Aorta Abdominal: Critérios de Intervenção

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2020

Enunciado

Com relação ao aneurisma de aorta abdominal, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) O exame físico abdominal normal exclui a necessidade de investigação complementar.
2. B) Indica-se intervenção nos aneurismas maiores que 5,5 cm de diâmetro.
3. C) O exame padrão ouro para o diagnóstico é a aortografia.
4. D) A associação entre aneurisma de aorta abdominal e doença arterial coronária é baixa.

Pérola Clínica

AAA > 5,5 cm ou crescimento rápido → Indicação de intervenção cirúrgica/endovascular.

Resumo-Chave

A indicação de intervenção para aneurisma de aorta abdominal (AAA) é baseada principalmente no diâmetro do aneurisma. Para homens, o limite geralmente é 5,5 cm, e para mulheres, 5,0 cm, devido ao menor tamanho corporal e maior risco de ruptura. O exame físico é insuficiente para excluir AAA.

Contexto Educacional

O aneurisma de aorta abdominal (AAA) é uma dilatação localizada da aorta abdominal, com um diâmetro que excede em 50% o diâmetro normal ou um diâmetro absoluto maior que 3 cm. É uma condição assintomática na maioria dos casos, sendo frequentemente descoberta incidentalmente. A principal complicação é a ruptura, que é catastrófica e tem alta mortalidade. A prevalência aumenta com a idade, sendo mais comum em homens tabagistas e com histórico familiar. O diagnóstico de AAA é primariamente feito por ultrassonografia abdominal, que é um método não invasivo, de baixo custo e eficaz para rastreamento e acompanhamento. O exame físico pode detectar aneurismas maiores, mas sua sensibilidade é baixa. A angiotomografia computadorizada (angio-TC) é o padrão ouro para a avaliação detalhada do aneurisma, fornecendo informações precisas sobre o diâmetro, extensão e relação com as artérias renais, essencial para o planejamento terapêutico. A indicação de intervenção cirúrgica ou endovascular para AAA é baseada no risco de ruptura, que se correlaciona diretamente com o diâmetro do aneurisma e sua taxa de crescimento. Geralmente, a intervenção é recomendada para aneurismas com diâmetro maior que 5,5 cm em homens ou 5,0 cm em mulheres, ou em casos de crescimento rápido (>0,5 cm em 6 meses) e sintomas. A associação entre AAA e doença arterial coronariana é alta, pois compartilham fatores de risco ateroscleróticos, exigindo avaliação cardiovascular completa.

Perguntas Frequentes

Qual o principal critério para indicar a intervenção em um aneurisma de aorta abdominal?

O principal critério é o diâmetro máximo do aneurisma. Geralmente, para homens, a intervenção é indicada quando o diâmetro atinge 5,5 cm. Para mulheres, devido ao maior risco de ruptura em diâmetros menores, o limite pode ser de 5,0 cm.

O exame físico é suficiente para diagnosticar ou excluir um aneurisma de aorta abdominal?

Não, o exame físico abdominal normal não exclui a presença de um aneurisma de aorta abdominal. Muitos aneurismas são assintomáticos e não palpáveis, especialmente em pacientes obesos. A ultrassonografia abdominal é o método de rastreamento e diagnóstico inicial.

Qual o exame padrão ouro para o diagnóstico e planejamento do aneurisma de aorta abdominal?

A ultrassonografia é o método de rastreamento e diagnóstico inicial. A angiotomografia computadorizada (angio-TC) é considerada o padrão ouro para a avaliação detalhada do aneurisma, incluindo seu diâmetro, extensão e anatomia, sendo crucial para o planejamento da intervenção cirúrgica ou endovascular. A aortografia é invasiva e raramente usada para diagnóstico primário.

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