Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2021
Constitui fator de indicação cirúrgica de urgência nos pacientes com aneurisma de aorta abdominal:
Dor abdominal/lombar em paciente com AAA → suspeitar de expansão ou ruptura iminente = indicação cirúrgica de urgência.
A presença de dor abdominal, lombar ou flanco em um paciente com aneurisma de aorta abdominal (AAA) é um sinal de alerta crucial, indicando expansão rápida ou ruptura iminente do aneurisma, o que constitui uma emergência cirúrgica devido ao alto risco de mortalidade.
O aneurisma de aorta abdominal (AAA) é uma dilatação patológica da aorta que, se não tratada, pode levar à ruptura, uma condição com altíssima mortalidade. A maioria dos AAA é assintomática e é descoberta incidentalmente. No entanto, a presença de dor é um sinal de alerta crucial e constitui uma indicação cirúrgica de urgência. A dor em um paciente com AAA, seja abdominal, lombar ou no flanco, sugere expansão rápida do aneurisma ou ruptura iminente. Nesses casos, a intervenção cirúrgica imediata é vital para tentar salvar a vida do paciente. Ignorar a dor pode levar a um atraso fatal no tratamento. Outros sinais de ruptura incluem hipotensão, massa abdominal pulsátil e choque. As indicações para cirurgia eletiva de AAA geralmente se baseiam no diâmetro do aneurisma (tipicamente ≥ 5,5 cm em homens ou ≥ 5,0 cm em mulheres), na taxa de crescimento (ex: > 0,5 cm em 6 meses) ou na presença de sintomas como embolização distal. A presença de trombo mural é comum em AAA e, por si só, não é uma indicação de urgência. Residentes devem estar vigilantes para a dor como um sinal de complicação aguda do AAA, garantindo o encaminhamento rápido para avaliação cirúrgica.
A dor abdominal, lombar ou no flanco em um paciente com AAA é um sintoma alarmante que sugere expansão rápida ou ruptura iminente do aneurisma. A ruptura é uma condição catastrófica com alta mortalidade, tornando a dor um sinal para intervenção cirúrgica imediata.
Indicações para cirurgia eletiva de AAA incluem diâmetro maior ou igual a 5,5 cm em homens (ou 5,0 cm em mulheres), taxa de crescimento maior que 0,5 cm em 6 meses ou 1,0 cm em 1 ano, e presença de sintomas como embolização distal, mesmo sem ruptura.
Um diâmetro de 50 mm (5 cm) é um critério para indicação cirúrgica eletiva em mulheres e para acompanhamento rigoroso em homens, mas não é, por si só, uma indicação de urgência. A urgência é determinada por sinais de complicação aguda, como dor ou ruptura.
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