HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2020
Um homem de 65 anos, tabagista de 1 maço de cigarros ao dia há 40 anos, sem DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) ou outras comorbidades, é portador de aneurisma fusiforme da aorta abdominal infrarrenal, assintomático, descoberto em exame de rotina. Está indicada correção cirúrgica do aneurisma desse paciente, se o aneurisma tiver diâmetro a partir de
AAA assintomático em homens: correção cirúrgica indicada a partir de 5,5 cm de diâmetro.
A indicação de correção cirúrgica para aneurisma de aorta abdominal (AAA) assintomático em homens é baseada principalmente no diâmetro do aneurisma. O limiar geralmente aceito para intervenção é de 5,5 cm, devido ao risco crescente de ruptura acima desse tamanho.
O aneurisma de aorta abdominal (AAA) é uma dilatação patológica da aorta abdominal, mais comumente infrarrenal, que afeta predominantemente homens idosos com histórico de tabagismo e aterosclerose. A principal preocupação com o AAA é o risco de ruptura, uma condição catastrófica com alta mortalidade. A decisão de intervir cirurgicamente em um AAA assintomático é complexa e baseia-se em diversos fatores, sendo o diâmetro do aneurisma o mais crítico. Para homens assintomáticos, as diretrizes atuais recomendam a correção cirúrgica (aberta ou endovascular) quando o diâmetro do aneurisma atinge 5,5 cm ou mais. Este limiar foi estabelecido com base em estudos que demonstraram um aumento exponencial no risco de ruptura acima desse tamanho, superando os riscos inerentes ao procedimento cirúrgico. Em mulheres, o limiar pode ser ligeiramente menor, geralmente 5,0 cm, devido a um risco de ruptura maior para o mesmo diâmetro em comparação com homens. Além do diâmetro, outros fatores como a taxa de crescimento do aneurisma (crescimento > 0,5 cm em 6 meses ou > 1 cm em 1 ano), a presença de sintomas (dor abdominal, lombar ou flanco) ou a presença de trombo mural emboligênico também podem indicar a necessidade de intervenção, independentemente do diâmetro. Residentes devem estar cientes desses critérios para um manejo adequado e seguro dos pacientes com AAA.
Os principais fatores de risco incluem tabagismo, idade avançada, sexo masculino, história familiar de AAA, hipertensão arterial sistêmica e aterosclerose.
Em homens assintomáticos, a correção cirúrgica do aneurisma de aorta abdominal é geralmente indicada quando o diâmetro atinge 5,5 cm ou mais, devido ao aumento significativo do risco de ruptura.
Sim, outras indicações incluem crescimento rápido do aneurisma (mais de 0,5 cm em 6 meses ou 1 cm em 1 ano), sintomas relacionados ao aneurisma (dor abdominal, lombar ou flanco), e presença de trombo mural emboligênico.
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