UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2025
É um fator de proteção quanto ao desenvolvimento de aneurismas de aorta abdominal:
Diabetes Mellitus = Fator de proteção (paradoxal) para Aneurisma de Aorta Abdominal.
Diferente de outras doenças vasculares, o Diabetes Mellitus está associado a uma menor incidência e menor taxa de crescimento dos aneurismas de aorta abdominal.
O Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA) é definido como uma dilatação focal da aorta superior a 3,0 cm. Sua fisiopatologia envolve inflamação crônica, estresse oxidativo e degradação da elastina e colágeno na túnica média. A associação negativa com o Diabetes Mellitus é um dos achados mais intrigantes da cirurgia vascular. Enquanto o DM acelera a aterosclerose oclusiva, ele parece 'estabilizar' a parede aórtica contra a dilatação. No entanto, isso não diminui a importância do controle glicêmico, dado o alto risco de outras complicações cardiovasculares nesses pacientes. O rastreamento com ultrassonografia permanece indicado para homens tabagistas ou ex-tabagistas entre 65 e 75 anos, independentemente do status glicêmico.
O mecanismo exato ainda é debatido, mas acredita-se que a hiperglicemia promova a glicação do colágeno e elastina na parede aórtica, aumentando a estabilidade da matriz extracelular e tornando-a mais resistente à degradação proteolítica. Além disso, diabéticos podem ter menor expressão de metaloproteinases de matriz (MMPs), que são enzimas chave na formação do aneurisma.
Os principais fatores de risco incluem idade avançada (>65 anos), sexo masculino (4-6 vezes mais comum), tabagismo (o fator de risco modificável mais forte), história familiar de primeiro grau e hipertensão arterial. O tabagismo está fortemente ligado tanto à formação quanto à ruptura do aneurisma.
Sim, estudos epidemiológicos sugerem que pacientes diabéticos não apenas desenvolvem menos aneurismas, mas, quando os têm, estes tendem a crescer mais lentamente e apresentam um risco menor de ruptura em comparação com não diabéticos de mesmo diâmetro aneurismático.
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