Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2020
Qual o exame mais indicado para investigação de paciente com suspeita de aneurisma da aorta abdominal não complicado?
Suspeita de aneurisma de aorta abdominal não complicado → Angiotomografia computadorizada para diagnóstico e planejamento.
Para a investigação de aneurisma da aorta abdominal não complicado, a angiotomografia computadorizada é o exame de escolha, pois permite uma avaliação detalhada da anatomia, tamanho, extensão e relação com vasos adjacentes, essencial para o planejamento terapêutico.
O aneurisma da aorta abdominal (AAA) é uma dilatação patológica da aorta abdominal, geralmente assintomática até a ruptura, que é uma emergência médica com alta mortalidade. A prevalência aumenta com a idade, sendo mais comum em homens tabagistas. O rastreamento por ultrassonografia é recomendado para populações de risco, como homens acima de 65 anos com história de tabagismo. Para a investigação de um AAA não complicado, a angiotomografia computadorizada (Angio-TC) é o exame de imagem de escolha. Ela fornece imagens tridimensionais detalhadas da aorta, permitindo medir com precisão o diâmetro do aneurisma, sua extensão, a relação com as artérias renais e ilíacas, e a presença de trombos parietais. Essas informações são cruciais para o planejamento da conduta, seja ela vigilância ou reparo cirúrgico (aberto ou endovascular). Embora o Eco-Doppler arterial (A) seja útil para rastreamento e acompanhamento, ele não oferece a mesma riqueza de detalhes anatômicos que a Angio-TC para o planejamento. A arteriografia (C) é um exame invasivo com riscos e geralmente é utilizada em situações específicas, como avaliação de doença oclusiva concomitante ou como parte do tratamento endovascular. A ressonância magnética (D) é uma alternativa, mas a Angio-TC é mais amplamente disponível, mais rápida e geralmente suficiente para a maioria dos casos de AAA não complicado.
A ultrassonografia é excelente para rastreamento e acompanhamento devido à sua não invasividade e baixo custo, mas a angiotomografia oferece detalhes anatômicos mais precisos para diagnóstico definitivo e planejamento cirúrgico.
A arteriografia, sendo um exame invasivo, é geralmente reservada para casos em que há suspeita de doença arterial oclusiva concomitante ou quando a angiotomografia não é conclusiva, ou como parte do procedimento endovascular.
Os principais fatores de risco incluem idade avançada, sexo masculino, tabagismo, história familiar de AAA, hipertensão arterial sistêmica e aterosclerose.
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