Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2026
Mulher de 60 anos com antecedentes de hipertensão apresenta dor abdominal intensa e súbita, irradiada para dorso. Ao exame, pulsação abdominal expansiva. Qual hipótese deve ser considerada com urgência?
Dor abdominal súbita + Massa pulsátil + Hipotensão = Aneurisma de Aorta Abdominal Roto.
A tríade clássica de ruptura de AAA inclui dor abdominal/lombar, hipotensão e massa pulsátil, exigindo intervenção cirúrgica ou endovascular imediata.
O aneurisma de aorta abdominal (AAA) é definido como uma dilatação focal da aorta superior a 3 cm. A ruptura é uma catástrofe vascular com mortalidade global superior a 80%, sendo que muitos pacientes falecem antes de chegar ao hospital. O diagnóstico precoce baseia-se na alta suspeição clínica em pacientes com fatores de risco que apresentam dor abdominal ou lombar aguda. A fisiopatologia envolve a degradação da matriz extracelular na parede aórtica, levando ao enfraquecimento e eventual ruptura. O manejo depende da estabilidade hemodinâmica: pacientes estáveis podem realizar angiotomografia para planejamento cirúrgico, enquanto instáveis seguem para laparotomia exploradora ou correção endovascular (EVAR) de emergência se disponível.
A tríade clássica, presente em cerca de 50% dos casos, consiste em dor abdominal ou lombar de início súbito, hipotensão arterial e a presença de uma massa abdominal pulsátil ao exame físico. A ausência de um dos componentes não exclui o diagnóstico, sendo a dor o sintoma mais constante.
O tabagismo é o principal fator de risco modificável e está fortemente associado ao crescimento e ruptura. Outros fatores incluem idade avançada (geralmente acima de 65 anos), sexo masculino, história familiar de aneurismas de aorta e hipertensão arterial sistêmica crônica.
Em pacientes instáveis com forte suspeita clínica, o FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) ou ultrassom à beira leito pode confirmar a presença do aneurisma e líquido livre. No entanto, a prioridade absoluta é a estabilização hemodinâmica e a transferência imediata para o centro cirúrgico para correção.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo