HMTJ - Hospital e Maternidade Therezinha de Jesus (MG) — Prova 2020
A causa mais comum de óbito em pós-operatório de aneurisma de aorta abdominal é:
Óbito pós-op AAA → Insuficiência coronariana, devido à alta prevalência de DAC em pacientes vasculares.
Pacientes com aneurisma de aorta abdominal (AAA) frequentemente apresentam doença aterosclerótica sistêmica, incluindo doença arterial coronariana (DAC). Por isso, complicações cardíacas, como insuficiência coronariana, são a principal causa de morbimortalidade no pós-operatório de cirurgias de AAA, superando outras complicações como sangramento ou insuficiência renal.
A cirurgia de correção de aneurisma de aorta abdominal (AAA) é um procedimento de grande porte que, apesar dos avanços técnicos, ainda está associado a uma morbimortalidade significativa. A principal causa de óbito no período pós-operatório desses pacientes é a insuficiência coronariana. Isso se deve ao fato de que a aterosclerose é a doença de base que leva à formação do aneurisma, e esses pacientes frequentemente apresentam doença arterial coronariana (DAC) concomitante, muitas vezes assintomática. A avaliação pré-operatória rigorosa do risco cardiovascular é, portanto, crucial. A otimização do estado cardíaco do paciente antes da cirurgia, incluindo o controle de fatores de risco e, em alguns casos, a revascularização miocárdica, pode reduzir o risco de eventos cardíacos perioperatórios. O manejo pós-operatório deve incluir monitorização cardíaca intensiva para detecção precoce e tratamento de isquemia miocárdica ou arritmias. Entender essa correlação é vital para residentes e cirurgiões vasculares, pois direciona a avaliação pré-operatória, a estratégia cirúrgica e o manejo pós-operatório, visando minimizar os riscos e melhorar os desfechos dos pacientes. A prevenção e o tratamento agressivo da DAC são pilares no cuidado desses indivíduos.
A principal causa de óbito no pós-operatório de aneurisma de aorta abdominal é a insuficiência coronariana, devido à alta prevalência de doença arterial coronariana (DAC) nesses pacientes, que frequentemente possuem aterosclerose sistêmica.
Pacientes com aneurisma de aorta abdominal geralmente compartilham os mesmos fatores de risco para aterosclerose, como hipertensão, dislipidemia, diabetes e tabagismo, o que os predispõe a doença arterial coronariana concomitante, aumentando o risco de eventos cardíacos perioperatórios.
Além das complicações cardíacas, outras complicações incluem insuficiência renal aguda, sangramento, isquemia de cólon, complicações pulmonares (como pneumonia e atelectasia) e infecção da ferida operatória ou da prótese.
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