Anestésicos Oculares Tópicos: Tetracaína e Proparacaína

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2012

Enunciado

Assinale a alternativa correta em relação aos anestésicos oculares de uso tópico:

Alternativas

1. A) A proparacaína possui melhor capacidade de penetração na córnea e conjuntiva que a tetracaína
2. B) A tetracaína promove anestesia em 10 a 20 segundos com duração de 10 a 20 minutos
3. C) A tetracaína é muito utilizada por apresentar menos efeitos adversos que a proparacaína
4. D) O aumento da concentração do colírio de tetracaína não influencia na duração do efeito anestésico

Pérola Clínica

Tetracaína → início em 10-20s, duração 10-20min. Proparacaína é melhor tolerada (menos ardência).

Resumo-Chave

Anestésicos tópicos oculares bloqueiam a condução nervosa na superfície ocular; a tetracaína destaca-se pela rapidez de ação e duração curta, ideal para exames.

Contexto Educacional

O conhecimento da farmacologia ocular é essencial para o manejo seguro de pacientes. Os anestésicos tópicos agem bloqueando os canais de sódio dependentes de voltagem nas membranas neuronais, impedindo a despolarização e a condução do impulso doloroso. A tetracaína e a proparacaína são os pilares da anestesia de superfície, sendo a primeira valorizada pela rapidez e a segunda pelo conforto. O aumento da concentração pode aumentar a toxicidade sem necessariamente prolongar o efeito de forma clinicamente útil.

Perguntas Frequentes

Qual o tempo de latência e duração da tetracaína?

A tetracaína é um anestésico tópico do grupo éster amplamente utilizado em oftalmologia. Ela apresenta um início de ação extremamente rápido, promovendo anestesia da superfície ocular (córnea e conjuntiva) em cerca de 10 a 20 segundos após a instilação. A duração do efeito anestésico é curta, variando geralmente entre 10 a 20 minutos, o que é suficiente para a realização de tonometria de aplanação, retirada de corpos estranhos superficiais ou outros exames diagnósticos.

Quais as diferenças entre proparacaína e tetracaína?

Embora ambos sejam anestésicos de superfície, a proparacaína (ou proximetacaína) é frequentemente preferida na prática clínica por ser menos irritante. A tetracaína tende a causar uma sensação de queimação ou ardência mais intensa no momento da instilação e pode causar mais toxicidade epitelial se usada repetidamente. Em termos de penetração, a tetracaína possui uma capacidade de penetração ligeiramente superior à proparacaína, mas a escolha clínica geralmente recai sobre a tolerabilidade do paciente.

Por que não prescrever anestésicos tópicos para uso domiciliar?

O uso abusivo ou crônico de anestésicos tópicos é extremamente perigoso. Eles inibem a mitose celular e a migração do epitélio corneano, retardando a cicatrização de feridas. Além disso, a perda do reflexo de piscar e da sensibilidade protetora predispõe a traumas despercebidos, infecções secundárias e ceratite neurotrófica grave, que pode evoluir para perfuração ocular. Portanto, seu uso deve ser estritamente restrito ao ambiente de consultório.

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