IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2020
Em relação aos anestésicos locais, afirma-se: 1. São exemplos de anestésicos do grupo amida: tetracaína, lidocaína, bupivacaína e ropivacaína. 2. São bases fracas que carregam uma carga positiva no grupo amida, em pH fisiológico, tendo, portanto, sua ação prejudicada em meio ácido. 3. Seu mecanismo de ação é o bloqueio dos canais de cálcio nas membranas dos neurônios, sendo as fibras nervosas menores bloqueadas antes das fibras maiores. Em relação às afirmações, apenas
Anestésicos locais = bases fracas, ação prejudicada em meio ácido (inflamação) devido à menor forma não ionizada.
Anestésicos locais são bases fracas que precisam estar na forma não ionizada para atravessar a membrana neural e, uma vez dentro da célula, se ionizam para bloquear os canais de sódio. Em meio ácido (inflamação), a proporção da forma ionizada aumenta, dificultando a penetração e reduzindo a eficácia.
Os anestésicos locais são fármacos amplamente utilizados em diversas especialidades médicas, desde pequenos procedimentos cirúrgicos até o manejo da dor crônica. O conhecimento de sua farmacologia e mecanismo de ação é fundamental para a segurança e eficácia do bloqueio, sendo um tema recorrente em provas de anestesiologia e cirurgia. Esses agentes são bases fracas que existem em equilíbrio entre as formas ionizada e não ionizada. A forma não ionizada é lipossolúvel e essencial para atravessar a membrana neural, enquanto a forma ionizada é a que se liga aos canais de sódio intracelulares para exercer seu efeito. Em pH fisiológico, uma parte está ionizada, mas em meio ácido (inflamação), a ionização aumenta, reduzindo a penetração e a eficácia. O mecanismo de ação primário é o bloqueio dos canais de sódio dependentes de voltagem, impedindo a despolarização e a propagação do impulso nervoso. As fibras nervosas menores e mielinizadas são bloqueadas mais rapidamente. A escolha do anestésico e a técnica de aplicação dependem de fatores como duração desejada, local do bloqueio e condições do paciente.
Os anestésicos locais são divididos em dois grupos principais: ésteres (ex: procaína, tetracaína) e amidas (ex: lidocaína, bupivacaína, ropivacaína), diferenciados pela ligação química e pelo metabolismo no organismo.
Anestésicos locais são bases fracas. Em um ambiente ácido (como em tecidos inflamados), mais moléculas ficam ionizadas, o que dificulta sua penetração na membrana neural e reduz a eficácia do bloqueio anestésico.
Eles agem bloqueando os canais de sódio dependentes de voltagem na membrana dos neurônios, impedindo a entrada de sódio e, consequentemente, a geração e propagação do potencial de ação, resultando em anestesia.
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