Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2015
A anestesia venosa total tem se tornado cada vez mais rotineira na pratica anestésica. A melhora tecnológica com as bombas alvo-controladas e o melhor conhecimento do perfil farmacológico das drogas permite o incremento e o uso mais constante dessa técnica. Considerando que a anestesia geral deve manter o tripé de inconsciência, analgesia e relaxamento muscular. Qual das drogas abaixo não é usada durante anestesia venosa total?
TIVA = apenas agentes intravenosos. Sevoflurano é inalatório, não usado em TIVA.
A Anestesia Venosa Total (TIVA) é caracterizada pelo uso exclusivo de fármacos administrados por via intravenosa para indução e manutenção da anestesia. O Sevoflurano, por ser um anestésico volátil/inalatório, não faz parte do arsenal da TIVA, sendo utilizado em anestesia geral inalatória.
A anestesia geral é um estado reversível de inconsciência, analgesia e relaxamento muscular, induzido por fármacos. Tradicionalmente, pode ser mantida por agentes inalatórios ou por uma combinação de agentes intravenosos. A Anestesia Venosa Total (TIVA) é uma técnica que utiliza exclusivamente fármacos administrados por via intravenosa para indução e manutenção da anestesia, sem o uso de agentes voláteis inalatórios. O 'tripé' da anestesia geral é composto por hipnose (inconsciência), analgesia (ausência de dor) e relaxamento muscular. Na TIVA, esses componentes são alcançados por diferentes classes de medicamentos intravenosos. O Propofol é um hipnótico comumente usado para indução e manutenção da inconsciência. Opioides como o Remifentanil ou Fentanil são empregados para analgesia. Para o relaxamento muscular, são utilizados bloqueadores neuromusculares como o Cisatracúrio ou Rocurônio. O Sevoflurano, por outro lado, é um anestésico inalatório volátil, administrado por via respiratória para indução e manutenção da anestesia geral. Portanto, ele não é utilizado na técnica de Anestesia Venosa Total, que, por definição, restringe-se a fármacos administrados por via intravenosa. A TIVA tem ganhado popularidade devido a vantagens como menor incidência de náuseas e vômitos pós-operatórios e menor impacto ambiental.
Os três pilares da anestesia geral são inconsciência (hipnose), analgesia (controle da dor) e relaxamento muscular (bloqueio neuromuscular), que são alcançados por diferentes classes de fármacos.
As vantagens incluem menor incidência de náuseas e vômitos pós-operatórios, menor poluição ambiental, melhor controle hemodinâmico em algumas situações e ausência de gatilho para hipertermia maligna.
Os principais fármacos incluem um hipnótico (ex: Propofol), um opioide para analgesia (ex: Remifentanil, Fentanil) e, se necessário, um bloqueador neuromuscular (ex: Cisatracúrio, Rocurônio).
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