UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2023
Paciente de 30 anos do sexo feminino, 60kg, sem comorbidades, será submetida a uma colecistectomia por videolaparoscopia eletiva. Quais drogas atendem aos pilares da anestesia geral para esse caso?
Anestesia geral = hipnose (propofol) + analgesia (fentanila) + relaxamento muscular (atracúrio).
A anestesia geral é baseada em três pilares essenciais: hipnose (indução e manutenção do estado de inconsciência), analgesia (controle da dor) e relaxamento muscular (para facilitar a intubação e o campo cirúrgico). Propofol, fentanila e atracúrio são exemplos clássicos de drogas que preenchem esses pilares, respectivamente.
A anestesia geral é um estado reversível de inconsciência, analgesia, relaxamento muscular e abolição dos reflexos, induzido por fármacos. Para que uma cirurgia seja realizada com segurança e conforto para o paciente, a anestesia geral é construída sobre três pilares fundamentais: hipnose, analgesia e relaxamento muscular. Cada pilar é alcançado com a administração de classes específicas de medicamentos, que atuam de forma sinérgica para criar o estado anestésico ideal. A hipnose refere-se à indução e manutenção da inconsciência, garantindo que o paciente não tenha percepção da cirurgia. Drogas como o propofol (um hipnótico intravenoso de ação rápida) são amplamente utilizadas para esse fim. A analgesia é o controle da dor e da resposta autonômica ao estímulo cirúrgico, sendo os opioides (como o citrato de fentanila) os agentes de escolha devido à sua potente ação analgésica. O relaxamento muscular é essencial para facilitar a intubação orotraqueal e proporcionar um campo cirúrgico adequado, especialmente em procedimentos como a colecistectomia videolaparoscópica, onde a ausência de tônus muscular é vital. Bloqueadores neuromusculares, como o besilato de atracúrio, são empregados para induzir esse relaxamento. A combinação e a dosagem dessas drogas são cuidadosamente ajustadas pelo anestesiologista, considerando as características do paciente (idade, peso, comorbidades) e o tipo de procedimento cirúrgico. O objetivo é manter a estabilidade hemodinâmica, garantir a profundidade anestésica adequada e minimizar os efeitos adversos, proporcionando uma recuperação segura e confortável para o paciente. A compreensão desses pilares é fundamental para qualquer profissional de saúde envolvido no cuidado perioperatório.
Os três pilares da anestesia geral são: hipnose (indução e manutenção da inconsciência), analgesia (controle da dor e da resposta autonômica ao estímulo cirúrgico) e relaxamento muscular (para facilitar a intubação orotraqueal e otimizar as condições cirúrgicas).
Para hipnose, são usados hipnóticos como propofol, etomidato ou sevoflurano. Para analgesia, opioides como fentanila, sufentanila ou remifentanila. Para relaxamento muscular, bloqueadores neuromusculares como atracúrio, rocurônio ou succinilcolina.
O relaxamento muscular é crucial para facilitar a intubação orotraqueal e garantir um campo cirúrgico adequado, especialmente em cirurgias abdominais ou laparoscópicas, onde a ausência de contração muscular é essencial para a visibilidade e manipulação dos tecidos.
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