UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2024
Uma gestante recebe o diagnóstico de anencefalia com 12 semanas de gestação. É orientada sobre o prognóstico neonatal letal e, mesmo assim, optou pela continuidade da gestação.Tendo a patologia fetal como base, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a complicação a que estaria mais susceptível durante a gestação.
Anencefalia fetal → ausência de deglutição → acúmulo de líquido amniótico = Polidramnia.
A anencefalia é uma malformação grave do sistema nervoso central onde há ausência de grande parte do cérebro e crânio. Fetos anencéfalos não conseguem deglutir o líquido amniótico adequadamente, levando ao seu acúmulo excessivo (polidramnia).
A anencefalia é uma grave malformação congênita do tubo neural, caracterizada pela ausência parcial ou total do encéfalo e da calota craniana. É uma condição letal, com o diagnóstico geralmente realizado no primeiro trimestre da gestação por ultrassonografia. A prevalência varia, mas é uma das malformações mais comuns do sistema nervoso central, sendo a suplementação de ácido fólico pré-concepcional uma medida preventiva importante. A fisiopatologia da polidramnia na anencefalia está diretamente relacionada à ausência de um centro de deglutição funcional no feto. O líquido amniótico é produzido principalmente pela urina fetal e reabsorvido pela deglutição fetal. Na anencefalia, a deglutição está comprometida, levando ao acúmulo excessivo de líquido amniótico. O diagnóstico de polidramnia é feito por ultrassonografia, com índice de líquido amniótico (ILA) > 24 cm ou maior bolsa vertical > 8 cm. O manejo da gestação com anencefalia e polidramnia foca no acompanhamento materno e fetal. Não há tratamento para a anencefalia. A polidramnia pode ser manejada com amniocentese de alívio em casos de desconforto materno significativo ou risco de parto prematuro. O prognóstico neonatal é invariavelmente letal, e a decisão de continuidade da gestação é um desafio ético e emocional para os pais e a equipe médica.
Fetos com anencefalia não possuem um centro de deglutição funcional no cérebro, resultando na incapacidade de deglutir o líquido amniótico, que se acumula excessivamente.
A polidramnia pode levar a desconforto materno, dispneia, trabalho de parto prematuro, rotura prematura de membranas, descolamento prematuro de placenta e prolapso de cordão umbilical.
A anencefalia é uma condição letal, com os recém-nascidos geralmente falecendo poucas horas ou dias após o nascimento devido à ausência de funções cerebrais vitais.
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