IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2020
Relacione as alterações laboratoriais com o diagnóstico diferencial de anemias microcíticas: COLUNA I - Alterações dos exames 1. Ferritina diminuída; 2. Ferro sérico variável; 3. Saturação de transferrina normal; 4. Aumento do número de sideroblastos; COLUNA II - Causas das anemias ( ) Deficiência de ferro; ( ) Anemia sideroblástica;( ) Envenenamento por chumbo; ( ) Talassemia menor; Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
Anemias microcíticas: Ferritina ↓ = Deficiência de Ferro. Sideroblastos ↑ = Anemia Sideroblástica. Ferro sérico variável = Chumbo. Saturação transferrina normal = Talassemia.
A diferenciação das anemias microcíticas depende de uma análise combinada de parâmetros como ferritina, ferro sérico, saturação de transferrina e presença de sideroblastos, cada um apontando para uma etiologia específica.
As anemias microcíticas são caracterizadas por hemácias pequenas (VCM < 80 fL) e são um desafio diagnóstico comum na prática clínica. As principais causas incluem deficiência de ferro, talassemias, anemia de doença crônica e anemias sideroblásticas. A correta diferenciação é crucial para o tratamento adequado. A deficiência de ferro, a causa mais comum, apresenta ferritina sérica diminuída, ferro sérico baixo e TIBC elevado. As talassemias, por outro lado, geralmente têm ferro sérico e ferritina normais ou elevados, com saturação de transferrina normal, e o diagnóstico é confirmado por eletroforese de hemoglobina. A anemia sideroblástica é marcada pela presença de sideroblastos em anel na medula óssea e pode ter ferro sérico elevado. O envenenamento por chumbo, uma causa de anemia sideroblástica adquirida, pode ter ferro sérico variável e saturação de transferrina normal. A abordagem diagnóstica deve sempre começar com um hemograma completo, seguido pela avaliação do metabolismo do ferro (ferritina, ferro sérico, TIBC, saturação de transferrina). Em casos complexos, o mielograma para pesquisa de sideroblastos e a eletroforese de hemoglobina são essenciais. A interpretação conjunta desses exames permite um diagnóstico preciso e a instituição da terapia específica.
Os principais parâmetros incluem ferritina sérica, ferro sérico, saturação de transferrina, capacidade total de ligação do ferro (TIBC) e a presença de sideroblastos no mielograma.
A ferritina é o principal marcador dos estoques de ferro. Níveis diminuídos de ferritina são o indicador mais sensível e específico de deficiência de ferro, mesmo antes da anemia se manifestar.
A presença de sideroblastos em anel no mielograma é patognomônica da anemia sideroblástica, indicando um defeito na síntese do heme que leva ao acúmulo de ferro nas mitocôndrias dos eritroblastos.
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