HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2020
Das alternativas apresentadas abaixo qual apresenta exemplos de anemias hipoproliferativas?
Anemias hipoproliferativas = medula óssea com produção insuficiente de eritrócitos (ex: ocupação medular, aplasia, insuficiência renal).
Anemias hipoproliferativas são caracterizadas pela produção insuficiente de eritrócitos pela medula óssea. Causas comuns incluem doenças da medula óssea (como leucemias e metástases que ocupam o espaço medular), aplasia medular, deficiências nutricionais e doenças crônicas.
As anemias são classificadas de diversas formas, sendo uma das mais importantes a classificação baseada na resposta medular, ou seja, na capacidade da medula óssea de produzir eritrócitos. As anemias hipoproliferativas são aquelas em que a medula óssea não consegue produzir hemácias em quantidade adequada para suprir as necessidades do organismo, resultando em um índice de reticulócitos baixo ou inapropriadamente normal para o grau de anemia. As causas das anemias hipoproliferativas são variadas e podem ser divididas em: defeitos na proliferação ou diferenciação de células-tronco (ex: aplasia medular, anemia de Fanconi), deficiências de fatores essenciais para a eritropoiese (ex: deficiência de ferro, vitamina B12, folato), supressão da medula óssea por doenças crônicas (ex: doença renal crônica, doenças inflamatórias crônicas) e, como no caso da questão, a ocupação ou infiltração da medula óssea por células anormais. A ocupação medular por células anormais, como ocorre em leucemias agudas e crônicas, mieloma múltiplo, linfomas ou metástases de tumores sólidos (ex: mama, próstata, pulmão), leva à substituição do tecido hematopoiético normal por células malignas. Essa infiltração compromete a capacidade da medula de produzir eritrócitos, leucócitos e plaquetas, resultando em anemia, leucopenia e trombocitopenia. O diagnóstico e tratamento dependem da causa subjacente da ocupação medular.
As anemias são classificadas em hipoproliferativas (produção medular deficiente, com reticulócitos baixos) e hiperproliferativas (produção medular aumentada, mas com destruição periférica excessiva ou perda, com reticulócitos altos).
As causas incluem deficiências nutricionais (ferro, B12, folato), doenças crônicas (insuficiência renal, inflamação), aplasia medular, e condições que ocupam ou infiltram a medula óssea, como leucemias e metástases.
A infiltração da medula óssea por células anormais (leucêmicas, metastáticas) suprime a eritropoiese normal, competindo por espaço e nutrientes, e liberando citocinas que inibem a produção de eritrócitos, resultando em pancitopenia.
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