UFPB/HULW - Hospital Universitário Lauro Wanderley - João Pessoa (PB) — Prova 2015
Paciente apresenta anemia com hemograma que evidencia hemácias hipocrômicas e macrocíticas. Qual destas situações clínicas não seria causadora destas anormalidades laboratoriais?
Anemia hipocrômica macrocítica não existe; a questão busca a causa que não se encaixa. Talassemia = anemia microcítica hipocrômica.
A questão apresenta uma combinação de características de anemia (hipocrômica e macrocítica) que é clinicamente inconsistente. Anemias hipocrômicas são tipicamente microcíticas (como na deficiência de ferro ou talassemia), enquanto anemias macrocíticas são geralmente normocrômicas (como nas deficiências de B12/folato). A talassemia causa anemia microcítica e hipocrômica.
A classificação morfológica das anemias, baseada no volume corpuscular médio (VCM) e na concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM), é fundamental para o raciocínio diagnóstico. Anemias podem ser microcíticas, normocíticas ou macrocíticas, e normocrômicas ou hipocrômicas. A descrição de "anemia hipocrômica e macrocítica" é incomum e geralmente indica uma sobreposição de condições ou uma descrição imprecisa, pois anemias hipocrômicas são tipicamente microcíticas e anemias macrocíticas são geralmente normocrômicas. As anemias macrocíticas são frequentemente causadas por deficiência de vitamina B12 ou folato, que levam à anemia megaloblástica, caracterizada por hemácias grandes e imaturas. Outras causas incluem alcoolismo crônico, doenças hepáticas e uso de certos medicamentos. Já as anemias hipocrômicas são classicamente associadas à deficiência de ferro e às talassemias, onde há um defeito na síntese de hemoglobina, resultando em hemácias com pouca cor. A talassemia, especificamente, é uma hemoglobinopatia hereditária que cursa com anemia microcítica e hipocrômica, devido à produção deficiente de cadeias de globina. Portanto, a talassemia não se encaixa na descrição de anemia macrocítica hipocrômica. O entendimento dessas classificações e suas causas subjacentes é crucial para o diagnóstico diferencial e manejo adequado das anemias na prática clínica e em provas de residência.
As principais causas de anemia macrocítica são as deficiências de vitamina B12 e folato (anemia megaloblástica), alcoolismo crônico, doenças hepáticas, hipotireoidismo e uso de certos medicamentos como anticonvulsivantes.
Anemia hipocrômica é classicamente associada à deficiência de ferro, talassemias, anemia de doença crônica e anemia sideroblástica, onde há um defeito na síntese de hemoglobina.
A talassemia é uma hemoglobinopatia que resulta em síntese reduzida ou ausente de cadeias de globina, levando à formação de hemácias microcíticas e hipocrômicas, e não macrocíticas.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo