HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2020
O tipo mais frequente de anemia carencial na criança ocorre pela deficiência de ferro. Na investigação laboratorial, qual a alteração que ocorre inicialmente na anemia por deficiência de ferro?
Deficiência de ferro: Ferritina sérica ↓ é o primeiro marcador a se alterar, refletindo a depleção dos estoques de ferro.
Na anemia por deficiência de ferro, a depleção dos estoques de ferro precede a queda da hemoglobina. A ferritina sérica é o principal marcador dos estoques de ferro e, portanto, é o primeiro parâmetro laboratorial a diminuir, mesmo antes do desenvolvimento da anemia franca.
A anemia por deficiência de ferro é a deficiência nutricional mais comum no mundo, especialmente em crianças, e representa um sério problema de saúde pública. Ela afeta o desenvolvimento cognitivo, motor e o sistema imunológico. Residentes, especialmente em pediatria, devem estar aptos a diagnosticar e tratar essa condição precocemente para minimizar seus impactos a longo prazo. A investigação laboratorial da deficiência de ferro segue uma progressão. Inicialmente, ocorre a depleção dos estoques de ferro, que é refletida pela diminuição da ferritina sérica. Este é o primeiro marcador a se alterar, mesmo antes que a hemoglobina ou os índices hematimétricos sejam afetados. Posteriormente, há uma eritropoiese deficiente em ferro, com queda do ferro sérico e da saturação da transferrina. Finalmente, desenvolve-se a anemia ferropriva, caracterizada por hemoglobina baixa, microcitose e hipocromia. O tratamento da anemia ferropriva envolve a suplementação de ferro oral, geralmente por um período prolongado (3-6 meses), e a identificação e correção da causa subjacente da deficiência. A dieta também desempenha um papel crucial. A educação dos pais e a vigilância nutricional são essenciais para a prevenção e manejo eficazes dessa condição prevalente na infância.
A deficiência de ferro progride em três estágios: 1) Depleção dos estoques (ferritina sérica baixa); 2) Eritropoiese deficiente em ferro (ferro sérico baixo, saturação de transferrina baixa, protoporfirina eritrocitária livre alta); 3) Anemia ferropriva (hemoglobina baixa, VCM e HCM baixos, microcitose e hipocromia).
A ferritina é a principal proteína de armazenamento de ferro no corpo. Quando os estoques de ferro começam a diminuir, a ferritina sérica reflete essa redução antes que a produção de hemoglobina seja afetada e antes que outros parâmetros do hemograma se alterem.
Além da ferritina, o ferro sérico, a capacidade total de ligação do ferro (TIBC), a saturação da transferrina e a protoporfirina eritrocitária livre são importantes. O hemograma completo mostrará hemoglobina baixa, VCM e HCM diminuídos (microcitose e hipocromia) na anemia estabelecida.
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