Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2025
Sobre o manejo farmacológico da anemia por deficiência de ferro, analise as seguintes assertivas: I. A gravidade e a causa da anemia determinam a abordagem.; II. A reposição oral de ferro na dose de 200mg/dia é usualmente adequada nos pacientes assintomáticos; III. A contagem de reticulócitos começam a aumentar dentro de 4-7 dias do início do tratamento; IV. Com o objetivo de repor os estoques de ferro, o tratamento farmacológico deve ser mantido por 6-12 meses depois da correção da anemia. Quais questões estão corretas?
Anemia ferropriva: tratamento oral adequado, reticulócitos ↑ em 4-7d, manter por 6-12m pós-correção para estoques.
O manejo da anemia por deficiência de ferro é guiado pela gravidade e causa. A reposição oral de ferro é padrão, com resposta reticulocitária precoce (4-7 dias) e necessidade de manutenção prolongada (6-12 meses após correção da anemia) para reabastecer os estoques de ferro.
A anemia por deficiência de ferro (ADF) é a deficiência nutricional mais comum globalmente, afetando milhões de pessoas e causando sintomas como fadiga, palidez e dispneia. Seu manejo farmacológico é um pilar essencial na prática clínica, e a compreensão de seus princípios é crucial para residentes. A abordagem terapêutica deve sempre considerar a gravidade da anemia e, fundamentalmente, a identificação e tratamento da causa subjacente da deficiência de ferro. A reposição oral de ferro é a primeira linha de tratamento para a maioria dos pacientes com ADF, especialmente aqueles assintomáticos ou com anemia leve a moderada. Doses diárias de 150-200 mg de ferro elementar são usualmente eficazes. A resposta ao tratamento pode ser monitorada pelo aumento da contagem de reticulócitos, que é um dos primeiros indicadores de medula óssea responsiva, ocorrendo tipicamente dentro de 4 a 7 dias após o início da terapia. É de extrema importância que o tratamento farmacológico seja mantido por um período prolongado, geralmente de 6 a 12 meses, mesmo após a normalização dos níveis de hemoglobina. O objetivo dessa fase de manutenção é reabastecer completamente os estoques corporais de ferro, que são avaliados pela ferritina sérica. A interrupção precoce do tratamento, antes da reposição adequada dos estoques, é um erro comum que leva à recidiva da anemia.
A dose usual de ferro elementar para adultos é de 150-200 mg/dia, geralmente dividida em 2-3 doses. O sulfato ferroso é uma das formulações mais comuns, contendo aproximadamente 60 mg de ferro elementar por comprimido.
A primeira resposta é o aumento dos reticulócitos, que ocorre em 4-7 dias. A hemoglobina começa a subir em 2-3 semanas, e a normalização geralmente leva 1-2 meses. A ferritina sérica é usada para avaliar a reposição dos estoques de ferro.
A normalização da hemoglobina indica a correção da anemia, mas os estoques de ferro no organismo ainda estão depletados. A manutenção do tratamento por 6-12 meses é fundamental para reabastecer esses estoques, prevenindo a recorrência da deficiência.
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