HCB - Hospital de Amor de Barretos (antigo Hospital de Câncer) (SP) — Prova 2020
A anemia gestacional por deficiência de vitamina B12 é chamada de:
Anemia gestacional por deficiência de B12 é chamada perniciosa, se autoimune, ou megaloblástica, se por deficiência.
A anemia gestacional causada por deficiência de vitamina B12 é classificada como anemia megaloblástica. Se a causa subjacente for a ausência de fator intrínseco (geralmente autoimune), ela é especificamente denominada anemia perniciosa.
A anemia na gestação é uma condição comum, e a deficiência de vitamina B12, embora menos frequente que a deficiência de ferro ou folato, é de grande importância clínica. A anemia por deficiência de vitamina B12 é caracterizada morfologicamente como megaloblástica, devido à alteração na síntese de DNA que afeta a maturação celular. A anemia perniciosa é a causa mais conhecida de deficiência de B12, decorrente de uma gastrite atrófica autoimune que leva à destruição das células parietais gástricas e, consequentemente, à ausência de fator intrínseco, essencial para a absorção de B12 no íleo terminal. Durante a gravidez, as necessidades de vitamina B12 aumentam, e a deficiência pode ser exacerbada por dietas restritivas (como vegetarianismo ou veganismo estrito sem suplementação) ou condições de má absorção preexistentes. Os sintomas incluem fadiga, palidez, glossite e, em casos graves, manifestações neurológicas como parestesias e ataxia. O diagnóstico é feito pela dosagem sérica de vitamina B12, hemograma completo (VCM elevado) e, se necessário, testes para fator intrínseco ou anticorpos anti-célula parietal. O tratamento da anemia perniciosa na gestação envolve a suplementação de vitamina B12 por via parenteral (intramuscular) para contornar o problema da má absorção. É crucial diferenciar da deficiência de folato, pois a suplementação isolada de folato em caso de deficiência de B12 pode mascarar as manifestações hematológicas, mas não prevenir ou tratar os danos neurológicos progressivos. O acompanhamento nutricional e hematológico é fundamental para garantir a saúde materno-fetal.
Anemia megaloblástica é um termo morfológico que descreve a presença de megaloblastos na medula óssea, causada por deficiência de vitamina B12 ou folato. Anemia perniciosa é um tipo específico de anemia megaloblástica causada pela deficiência de vitamina B12 devido à ausência de fator intrínseco, geralmente de origem autoimune.
As causas incluem ingestão dietética inadequada (vegetarianos/veganos), má absorção (anemia perniciosa, doença de Crohn, cirurgia bariátrica), uso de certos medicamentos (metformina, inibidores da bomba de prótons) e aumento das necessidades durante a gravidez.
Para a mãe, pode causar anemia, sintomas neurológicos e fadiga. Para o feto, a deficiência de B12 materna está associada a um risco aumentado de defeitos do tubo neural, restrição de crescimento intrauterino e complicações neurológicas no recém-nascido.
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