Câncer Gástrico: Fatores de Risco e Classificações

ENARE/ENAMED — Prova 2021

Enunciado

Em relação ao câncer gástrico assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Há uma maior prevalência geral entre as mulheres.
2. B) Pacientes com anemia perniciosa têm risco aumentado de desenvolver câncer gástrico.
3. C) A linite plástica é o termo usado para descrever o câncer gástrico tipo 3 de Borrmann.
4. D) O sistema de Lauren classifica o câncer gástrico em tipo intestinal e anaplásico.
5. E) O câncer gástrico do tipo intestinal de Lauren é mais comum em pacientes jovens.

Pérola Clínica

Anemia perniciosa → risco ↑ câncer gástrico devido à gastrite atrófica e metaplasia intestinal.

Resumo-Chave

A anemia perniciosa, caracterizada por gastrite atrófica autoimune, é um fator de risco bem estabelecido para o desenvolvimento de câncer gástrico, especialmente o tipo intestinal. Outros pontos importantes incluem a maior prevalência em homens, a classificação de Lauren (intestinal e difuso) e a linite plástica como tipo IV de Borrmann.

Contexto Educacional

O câncer gástrico é uma neoplasia maligna com alta morbimortalidade global, sendo crucial para residentes o conhecimento de seus fatores de risco, epidemiologia e classificações. Embora sua incidência tenha diminuído em algumas regiões, ele ainda representa um desafio diagnóstico e terapêutico. Dentre os fatores de risco, a anemia perniciosa se destaca. Esta condição autoimune leva à gastrite atrófica crônica e à metaplasia intestinal, que são lesões pré-cancerígenas. Pacientes com anemia perniciosa devem ser monitorados endoscopicamente devido ao risco aumentado de desenvolver adenocarcinoma gástrico, principalmente do tipo intestinal. Outros fatores incluem infecção por H. pylori, dieta rica em sal e defumados, tabagismo e histórico familiar. As classificações de Lauren (intestinal e difuso) e Borrmann (tipos I a IV) são fundamentais para a compreensão da patologia e prognóstico. O tipo intestinal de Lauren é mais comum em idosos e associado a fatores ambientais, enquanto o tipo difuso é mais agressivo, ocorre em pacientes mais jovens e tem pior prognóstico. A linite plástica, que corresponde ao tipo IV de Borrmann, é uma apresentação difusa e infiltrativa, geralmente do tipo difuso de Lauren, e representa um desafio terapêutico devido à sua extensão e difícil ressecção.

Perguntas Frequentes

Qual a relação entre anemia perniciosa e câncer gástrico?

A anemia perniciosa causa gastrite atrófica autoimune e metaplasia intestinal na mucosa gástrica, condições pré-cancerígenas que aumentam significativamente o risco de desenvolver adenocarcinoma gástrico, principalmente do tipo intestinal.

Quais são os principais tipos de câncer gástrico segundo a classificação de Lauren?

A classificação de Lauren divide o câncer gástrico em tipo intestinal (mais comum em idosos, associado a fatores ambientais e gastrite atrófica) e tipo difuso (mais comum em jovens, com pior prognóstico e sem associação clara com fatores ambientais).

O que é a linite plástica e qual sua importância clínica?

Linite plástica é uma forma de câncer gástrico (tipo IV de Borrmann) caracterizada por infiltração difusa da parede do estômago, resultando em espessamento e rigidez. É um tipo agressivo, geralmente do tipo difuso de Lauren, com prognóstico desfavorável e difícil diagnóstico precoce.

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