Anemia Megaloblástica: Diagnóstico e Tratamento da Deficiência de B12

HSC - Hospital Samaritano Campinas (SP) — Prova 2023

Enunciado

Paciente feminina de 50 anos, em seguimento no ambulatório de Clínica Médica, procurou o atendimento para fazer um check -up de rotina, com queixa apenas de insônia e estresse por sobrecarga de trabalho e retorna hoje para checar exames. Como antecedentes, tem hipotireoidismo em uso de levotiroxina 75mcg/dia e vitiligo. Pratica atividade física (180 minutos de atividade aeróbica semanal), sem intolerância. Nega tabagismo ou etilismo. Ao exame clínico na primeira consulta, estava normotensa, normocárdica, descorada 1 a 2+/4, hidratada, eupneica. IMC: 24kg/m² , sem alterações ao exame de cabeça e pescoço, cardiopulmonar ou abdominal, com manchas hipocrômicas em joelhos, cotovelos e mãos, sem adenomegalias palpáveis. Na primeira consulta foram pedidos alguns exames direcionados, trazidos hoje pela paciente: Indique o(s) exame(s) adequado para a confirmação da principal suspeita diagnóstica e o tratamento inicial a ser instituído:

Alternativas

1. A) Teste de Coombs direto e indireto e pesquisa de FAN; prescrever pulsoterapia com corticosteroide após uso de Mebendazol por três dias.
2. B) Índice de segmentação de neutrófilos; prescrever cobalamina 1.000mcg intramuscular semanal por quatro semanas e mensal após.
3. C) Mielograma com coloração de Pearls; realizar transfusão de hemácias e plaquetas hoje e periodicamente conforme necessário.
4. D) Biopsia de medula óssea com imunofenotipagem; iniciar quimioterapia com metotrexato e ácido folínico semanal.

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