Anemia Microcítica Hipocrômica: Diagnóstico Diferencial

HSJ - Hospital São José (PR) — Prova 2025

Enunciado

Uma paciente feminina de 30 anos apresenta hemograma com os seguintes dados da série vermelha: HB 9.5 , VCM 70 FI, CHCM 29 g / dl. São condições compatíveis para o diagnóstico diferencial todas as alternativas abaixo com exceção de:

Alternativas

1. A) Anemia hemolítica crônica.
2. B) Anemia carencial por deficiência de ferro.
3. C) Anemia secundária a síndrome inflamatória sistêmica ou neoplasia.
4. D) Anemia secundária a sangramento digestivo crônico.
5. E) Anemia perniciosa.

Pérola Clínica

HB 9.5, VCM 70 FI, CHCM 29 g/dl = Anemia microcítica hipocrômica. Anemia perniciosa é macrocítica.

Resumo-Chave

Os valores de VCM (Volume Corpuscular Médio) e CHCM (Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média) são cruciais para classificar anemias. VCM baixo e CHCM baixo indicam anemia microcítica e hipocrômica, respectivamente. A anemia perniciosa, por deficiência de vitamina B12, é classicamente macrocítica (VCM alto), sendo incompatível com o quadro apresentado.

Contexto Educacional

É fundamental diferenciar a anemia microcítica hipocrômica de outros tipos de anemia. A anemia perniciosa, por exemplo, é uma anemia macrocítica megaloblástica, caracterizada por VCM elevado (> 100 fL) e CHCM normal, devido à deficiência de vitamina B12. Portanto, a anemia perniciosa é incompatível com o perfil hematimétrico apresentado na questão, que aponta para um distúrbio na síntese de hemoglobina ou na formação de hemácias pequenas e pálidas.

Perguntas Frequentes

Quais são as características de um hemograma que indicam anemia microcítica hipocrômica?

Um hemograma que indica anemia microcítica hipocrômica apresenta valores de hemoglobina (HB) abaixo do normal, Volume Corpuscular Médio (VCM) abaixo de 80 fL (microcítica) e Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) abaixo de 32 g/dL (hipocrômica). Esses índices são fundamentais para a classificação morfológica da anemia.

Quais são as principais causas de anemia microcítica hipocrômica?

As principais causas de anemia microcítica hipocrômica incluem a anemia ferropriva (deficiência de ferro), talassemias (distúrbios genéticos da síntese de globina), anemia de doença crônica (em alguns casos) e anemia sideroblástica (distúrbio da síntese do heme). A deficiência de ferro é a causa mais comum globalmente.

Por que a anemia perniciosa não é compatível com um quadro de anemia microcítica hipocrômica?

A anemia perniciosa é uma forma de anemia megaloblástica causada pela deficiência de vitamina B12, geralmente devido à falta de fator intrínseco. Caracteriza-se por hemácias grandes (macrocíticas, VCM elevado) e normocrômicas, sendo, portanto, incompatível com os achados de VCM e CHCM baixos de uma anemia microcítica hipocrômica.

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