Anemias Microcíticas: Ferropriva e Talassemia

ICEPI - Instituto Capixaba de Ensino, Pesquisa e Inovação (ES) — Prova 2021

Enunciado

Sobre as anemias, assinalar a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) A principal causa de anemia no mundo é a deficiência de vitamina B12.
2. B) A anemia ferropriva e a talassemia são consideradas anemias microcíticas.
3. C) Solicitar apenas o hemograma é suficiente para a abordagem completa das anemias.
4. D) A anemia em homens na faixa dos cinquenta anos e nas mulheres pós-menopausa é considerada um achado comum.
5. E) A anemia perniciosa é comum em crianças, sendo causada, na maior parte das vezes, por deficiência de ácido fólico.

Pérola Clínica

Anemia ferropriva e talassemia são as principais causas de anemia microcítica.

Resumo-Chave

A alternativa B está correta. Anemia ferropriva e talassemia são classicamente microcíticas, caracterizadas por VCM < 80 fL. A deficiência de vitamina B12 causa anemia macrocítica, e a anemia não é um achado comum em homens de 50 anos ou mulheres pós-menopausa, exigindo investigação.

Contexto Educacional

As anemias são condições caracterizadas pela redução da massa de hemácias ou da concentração de hemoglobina no sangue, resultando em diminuição da capacidade de transporte de oxigênio. A classificação morfológica, baseada no Volume Corpuscular Médio (VCM), é crucial para a abordagem diagnóstica. As anemias microcíticas (VCM < 80 fL) são um grupo importante, e sua identificação direciona a investigação. A anemia ferropriva é a causa mais comum de anemia microcítica no mundo, decorrente da deficiência de ferro, essencial para a síntese de hemoglobina. As talassemias, por sua vez, são hemoglobinopatias genéticas caracterizadas pela síntese reduzida ou ausente de uma ou mais cadeias de globina, também resultando em hemácias microcíticas e hipocrômicas. Ambas as condições compartilham a característica de microcitose, mas suas etiologias e tratamentos são distintos. A abordagem diagnóstica das anemias requer mais do que apenas um hemograma. É fundamental solicitar exames complementares como ferritina, saturação de transferrina, eletroforese de hemoglobina, vitamina B12 e folato, conforme a suspeita clínica e a classificação morfológica. É um erro comum considerar a anemia um achado normal em determinadas faixas etárias, como em homens de meia-idade ou mulheres pós-menopausa; nesses casos, a investigação de sangramento gastrointestinal oculto ou outras causas é imperativa.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais causas de anemia microcítica?

As principais causas de anemia microcítica (VCM < 80 fL) são a deficiência de ferro (anemia ferropriva), as talassemias, a anemia de doença crônica (em alguns casos) e a anemia sideroblástica.

Como diferenciar anemia ferropriva de talassemia?

A diferenciação envolve exames como ferritina sérica (baixa na ferropriva, normal/alta na talassemia), eletroforese de hemoglobina (alterada na talassemia) e índice de Mentzer (VCM/CHCM > 13 na ferropriva, < 13 na talassemia).

Por que a anemia em idosos não deve ser considerada um achado comum?

A anemia em idosos, homens de meia-idade ou mulheres pós-menopausa não é um achado normal e sempre requer investigação para identificar a causa subjacente, que pode ser deficiência nutricional, sangramento gastrointestinal ou doença crônica.

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