Anemia Megaloblástica Grave: Quando Transfundir?

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2018

Enunciado

Mulher, negra, 32 anos, procura atendimento em Unidade de Pronto Atendimento com relato de 3 meses de fadiga e dispneia inicialmente no exercício, mas progredindo nas últimas semanas para menores graus de esforço, associados a palidez. Não usa medicamentos nem ingere álcool. Sem patologias ou traumatismos prévios. Catamênios regulares com bom fluxo menstrual. Vive sozinha e refere dieta desregrada. Ao exame, ausência de hipotensão ou taquicardia postural, com sinais vitais em repouso dentro da normalidade. Após avaliação ambulatorial, tem-se hemoglobina 4,7 g/dL, MCV 124fl, Leucócitos 3800/ul, plaquetas 118000/ul e LDH 3180 U/l. seu eletrocardiograma é normal, O exame de sangue oculto nas fezes é negativo. Foram obtidas amostras de sangue para dosagem de vitamina B12 e folato. O tratamento imediato mais apropriado é:

Alternativas

1. A) Fazer uma transfusão de uma unidade de sangue.
2. B) Fazer uma transfusão de muitas unidades de sangue necessárias para elavar a hemoglobina de 8g/dl.
3. C) Fazer a tranfusão de muitas unidades de sangue necessárias para elevar a hemoglobina até 10g/dl.
4. D) Não fazer a transfusão, iniciar imediatamente a eritropoietina subcutânea.
5. E) Não fazer a transfusão, iniciar tratamento com vitaminas e monitorar o paciente de perto.

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