Anemia Megaloblástica: Diagnóstico e Marcadores Bioquímicos

HR Presidente Prudente - Hospital Regional de Presidente Prudente (SP) — Prova 2023

Enunciado

Mulher, 68 anos, apresenta adinamia e cansaço aos esforços. Exame físico: palidez cutâneo-mucosa. Exames laboratoriais: Hb = 9,9 g/dL, VCM = 118 fl, CHCM = 31%, leucócitos = 3090/mm3 (45% de segmentados, 3% de monócitos e 52% de linfócitos), plaquetas = 79500/mm3 e reticulócitos = 0,6%. São observadas as seguintes alterações no esfregaço de sangue periférico: macrocitose, com neutrófilos multissegmentados e plaquetas aumentadas de tamanho. Durante a investigação diagnóstica, a paciente realizou endoscopia digestiva alta que revelou gastrite em fundo e corpo do estômago. Os achados laboratoriais compatíveis, considerando a hipótese diagnóstica mais provável, são

Alternativas

1. A) DHL e ácido metilmalônico elevados.
2. B) homocisteína normal com ácido metilmalônico diminuído.
3. C) DHL normal e ácido metilmalônico diminuído.
4. D) TSH elevado e T4 livre suprimido.
5. E) TSH suprimido e T4 livre aumentado.

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