SGCH - Santa Genoveva Complexo Hospitalar (MG) — Prova 2020
A anemia gestacional por deficiência de vitamina B12 é chamada de:
Deficiência de Vitamina B12 → Anemia Megaloblástica. (Gabarito A - ferropriva - está incorreto para a causa B12).
A deficiência de vitamina B12 (cobalamina) leva à anemia megaloblástica, caracterizada por eritrócitos grandes e imaturos. Embora a anemia ferropriva seja a mais comum na gestação, a anemia por deficiência de B12 tem características distintas e não é chamada de ferropriva. O gabarito fornecido para esta questão (A) está incorreto, pois a deficiência de B12 causa anemia megaloblástica, não ferropriva.
A anemia é uma condição comum na gestação, e sua etiologia é variada. A anemia ferropriva é, de longe, a mais prevalente devido ao aumento das demandas de ferro. No entanto, outras formas de anemia, como a megaloblástica, também podem ocorrer e são cruciais de serem diferenciadas para um manejo adequado. A anemia megaloblástica é classicamente causada pela deficiência de vitamina B12 (cobalamina) ou folato, ambas essenciais para a síntese de DNA e a maturação dos eritrócitos. Na deficiência de vitamina B12, a medula óssea produz eritrócitos grandes e imaturos (macrocitose), além de poder afetar outras linhagens celulares e causar sintomas neurológicos. O diagnóstico é feito pela dosagem sérica de B12 e folato, juntamente com o hemograma completo. É fundamental distinguir a anemia megaloblástica da ferropriva, pois o tratamento é completamente diferente e a suplementação inadequada pode mascarar deficiências ou agravar condições subjacentes. Para residentes, é vital compreender que, embora a anemia ferropriva seja a mais comum, a deficiência de B12 e folato deve ser considerada no diagnóstico diferencial de anemias na gestação, especialmente em pacientes com fatores de risco ou que não respondem à suplementação de ferro. O tratamento envolve a reposição da vitamina deficiente, e a prevenção é feita através de uma dieta balanceada e, quando necessário, suplementação vitamínica.
A deficiência de vitamina B12 (cobalamina) causa a anemia megaloblástica, caracterizada pela produção de eritrócitos grandes e imaturos (macrocitose) devido a um defeito na síntese de DNA.
A anemia megaloblástica, causada por deficiência de B12 ou folato, apresenta macrocitose (VCM elevado), enquanto a anemia ferropriva, causada por deficiência de ferro, é microcítica e hipocrômica (VCM e HCM baixos). As causas e tratamentos também são distintos.
As causas podem incluir ingestão dietética inadequada (especialmente em vegetarianas/veganas), má absorção (como na anemia perniciosa, gastrectomia, doença de Crohn) ou aumento das necessidades metabólicas durante a gravidez. A suplementação é importante em grupos de risco.
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