Anemia Megaloblástica Pediátrica: Diagnóstico e Tratamento

UEM - Hospital Universitário de Maringá (PR) — Prova 2018

Enunciado

Pedro, 3 anos, é levado pela mãe à Unidade Básica de Saúde para consulta de puericultura depois de 2 anos sem acompanhamento. A responsável refere que o filho parece desanimado e cansa-se rapudamente durante as brincadeiras. O mesmo nasceu a termo, parto normal sem intercorrências e teve aleitamento materno até 9 meses. Após, foi introduzido leite de cabra que continua até o momento, pois a família tem criação deste animal. A alimentação complementar foi iniciada ao sexto mês de vida, mas a criança não aceita bem carnes, legumes, verduras e frutas. Não faz uso de medicamentos. Exame físico: Pesso = 11500g; E = 90 cm. Apresenta palidez cutânea e esplenomegalia. A responsável troxe um eritograma realizado recentemente como vemos a seguir: Com base nos dados anteriores, qual a principal hipótese diagnóstica e orientação médica?

Alternativas

1. A) Eritograma normal para idade, mas orientar adequação da alimentação como aumentar oferta de carnes, legumes, verduras e frutas.
2. B) Anemia ferropriva; iniciar suplementação com ferro elementar via oral 4 a 6 mg/kg/dia por 2 a 3 meses.
3. C) Paciente apresenta sintomas e sinais sugestivos de doença hematológica como leucemia e deve ser encaminhando para o especialista para investigação.
4. D) Anemia megaloblástica; iniciar suplementação com vitaminaa B12 1 mg intramuscular dose única por não haver sintomas neurológicos, substituição do leite de cabra e oferecer mais carnes e derivados.
5. E) Anemia megaloblástica; iniciar suplementação com ácido fólico 0,5 a 1mg/dia por via oral ou intramuscular por 3 a 4 semanas ou até resolução da anemia, substituir leite de cabra e oferecer mais vísceras, vegetais verdes e frutas.

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