FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2022
Na faixa etária pediátrica, a carência alimentar constitui a causa mais comum de anemia, particularmente nos países em desenvolvimento. Quanto à anemia megaloblástica, analise as proposições abaixo e, em seguida, assinale a alternativa CORRETA: I. A anemia megaloblástica é uma forma de anemia macrocítica que ocorre por defeito no metabolismo do ácido nucleico e consequente defeito na divisão celular, com desequilíbrio entre núcleo e citoplasma. II. A anemia megaloblástica é causada por deficiência de vitamina B12 e/ou ácido fólico, mas também pode ser devido a medicações que interferem na síntese de DNA. III. A anemia megaloblástica é provocada pela deficiência de ferro no organismo. Acarreta prejuízos em curto e longo prazos no desenvolvimento neuropsicomotor e na aprendizagem, além de comprometimento na resposta do sistema imunológico.
Anemia megaloblástica = macrocítica + deficiência B12/folato ou alteração síntese DNA.
A anemia megaloblástica é caracterizada por eritropoiese ineficaz devido a um defeito na síntese de DNA, resultando em células grandes e imaturas (megaloblastos). É crucial diferenciá-la da anemia ferropriva, que é microcítica e hipocrômica, para instituir o tratamento correto.
A anemia megaloblástica é uma condição hematológica caracterizada por eritropoiese ineficaz e macrocitose, resultante de um defeito na síntese de DNA. Embora menos comum que a anemia ferropriva na faixa etária pediátrica em países em desenvolvimento, sua identificação e tratamento são cruciais devido às potenciais complicações neurológicas da deficiência de vitamina B12. É fundamental para o residente compreender suas causas e manifestações. A fisiopatologia central envolve a deficiência de vitamina B12 (cobalamina) e/ou ácido fólico (folato), ambos essenciais para a síntese de purinas e pirimidinas, componentes do DNA. A carência desses nutrientes ou a interferência de certas medicações nesse processo leva a uma divisão celular prejudicada, com maturação assíncrona entre o núcleo e o citoplasma das células precursoras da medula óssea. O diagnóstico é feito pela macrocitose no hemograma e dosagem sérica dos níveis de B12 e folato. O tratamento consiste na reposição do nutriente deficiente (vitamina B12 ou ácido fólico). A identificação precoce é vital, especialmente na deficiência de B12, para prevenir ou reverter manifestações neurológicas. A diferenciação de outras anemias, como a ferropriva, é essencial para uma conduta terapêutica adequada e eficaz, evitando tratamentos desnecessários ou ineficazes.
As principais causas são a deficiência de vitamina B12 e/ou ácido fólico, além de medicações que interferem na síntese de DNA, como alguns quimioterápicos ou anticonvulsivantes.
Ela causa um defeito na síntese de DNA, levando a uma maturação assíncrona entre o núcleo e o citoplasma, resultando em células grandes e imaturas (macrocitose) e eritropoiese ineficaz na medula óssea.
A anemia megaloblástica é macrocítica e causada por deficiência de B12/folato, enquanto a anemia ferropriva é microcítica e hipocrômica, causada por deficiência de ferro. A diferenciação é crucial para o tratamento adequado.
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