Anemia Macrocítica: Relação entre Metformina e Deficiência de B12
UNIRG Revalida - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2022
Enunciado
Paciente do sexo feminino, 63 anos, portadora de diabetes, hipotireoidismo e artrite reumatoide, comparece à consulta ambulatorial com resultados de exames laboratoriais de rotina. Faz uso de metformina, levotiroxina e metotrexato. Nota-se, em seu hemograma, hemoglobina de 11,8 g/dL, hematócrito de 34,4%, Volume Corpuscular Médio (VCM) de 115 fL, hemoglobina corpuscular média de 27,5 pg/hemácia e índice de anisocitose aumentado.A respeito da anemia, é correto afirmar que
Alternativas
A) nem toda anemia com VCM elevado é megaloblástica.A causa pode ser o hipotireoidismo em si, hipótese reforçada caso seja calculado um índice reticulocitário superior a 2.
B) caso seja realizada uma lâmina de esfregaço de sangue periférico e sejam visualizadas células em alvo, a hipótese de síndrome mielodisplásica deve ser aventada.
C) A metformina pode determinar anemia megaloblástica por interferir na absorção de vitamina B12 no íleo distal.
D) Para diferenciar uma deficiência de vitamina B12 de ácido fólico, pode-se dosar ácido metilmalônico e homocisteína. Caso ambos venham aumentados, teremos uma deficiência do ácido fólico.
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