Anemia Macrocítica: Investigação da Deficiência de B12 e Folato

Universidade de Gurupi - Campus Gurupi — Prova 2025

Enunciado

Mulher de 61 anos vai a consulta médica com queixa de fadiga progressiva há cerca de oito meses associada a palidez cutânea e dispneia aos esforços. Nega outros sintomas. A paciente refere alimentação balanceada, sem restrições alimentares. Ao exame físico, apresenta mucosas hipocoradas. Ausculta cardiopulmonar sem alterações. Não há evidências de linfadenopatia ou hepatoesplenomegalia. Hemograma revela Hemoglobina = 9,5 g/dL (Referência: 12- 16 g/dL); Volume Corpuscular Médio = 110 fL (Referência: 80-100 fL); Contagem de Reticulócitos = 0,4% (Referência: 0,5-2,5%); Série branca e plaquetas sem anormalidades. Frente ao padrão de anemia encontrado, qual das alternativas a seguir traz o conjunto de exames laboratoriais mais pertinente para a investigação etiológica da condição da paciente?

Alternativas

1. A) Dosagem de vitamina B12 e ácido fólico.
2. B) Dosagem de ferro sérico, ferritina, e capacidade total de ligação do ferro (TIBC).
3. C) Dosagem de haptoglobina, lactatodesidronegase, bilirrubinas (direta e indireta), e teste de Coombs direto e indireto.
4. D) Pesquisa de sangue oculto nas fezes, eletroforese de hemoglobina, mielograma.

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