Anemia Macrocítica: Causas Medicamentosas e Diagnóstico

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2022

Enunciado

Paciente de 50 anos, masculino, é admitido em enfermaria de clínica médica para investigação de astenia e dispneia aos esforços há 2 meses. Ao exame físico, encontra-se descorado ++/4+, afebril, anictérico, taquicárdico (FC=105bpm) e ausculta precordial com sopro holossistólico audível em praticamente todos os focos. Faz acompanhamento ambulatorial por diabetes, hipertensão e doença do refluxo gastroesofágico, estando em uso de metformina, gliclazida, enalapril e omeprazol. Exames complementares evidenciaram Hb=7,4g/dl, Ht=22%, VCM=110 um³ (80 a 100), HCM=35 (28 a 34), leucócitos=3.500/mm³, plaquetas=152mil/mm³. Assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Devemos colher reticulócitos e Coombs.
2. B) O paciente deve realizar endoscopia digestiva alta e colonoscopia.
3. C) Devemos considerar os fármacos em uso como prováveis causadores do quadro.
4. D) Provavelmente a anemia é de doença crônica, devendo-se realizar hemoculturas e ecocardiograma.

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