Anemia Hemolítica e Pancitopenia: Investigação em Doença Sistêmica

HSVP-Cássia - Hospital São Vicente de Paulo de Cássia (MG) — Prova 2023

Enunciado

Paciente sexo feminino, 45 anos, relata que foi diagnosticada com artrite reumatoide há alguns anos devido a uma dor nos punhos e um fator reumatoide positivo. Não retornou ao médico e não realizou demais exames solicitados. Hoje encontra-se com piora da dor sendo considerada incapacitante pela paciente. Acorda pela manhã com dor em punhos e pés bilateralmente. Informa não conhecer outras comorbidades. Ao exame não há sinovite, porém observa leve edema articular. Membros inferiores apresentam um padrão de hiperpigmentação heterogênea. Apresenta-se claramente hipocorada. Exames: Hb:6,2, Ht:18%, GL: 3400, Plaq: 94000mm³, FR: 46, PCR: 28, VHS: 95mmHg, LDH:1450, reticulocíto: 210.000, Coombs negativo, Haptoglobina < 1,0, TGO: 102U/L, TGP: 132U/L, Cr: 0,08mg/dL, Ur: 32mg/dL, EAS: 3+ proteína sem outras anormalidades. Considerando o caso descrito, assinale a conduta CORRETA a ser adotada para essa paciente:

Alternativas

1. A) Solicitar sorologia para hepatites e dosagem de IgM.
2. B) Iniciar hidroxicloroquina para artrite reumatoide.
3. C) Iniciar metotrexato e corticoide devido ao quadro agudo para artrite reumatoide.
4. D) Iniciar prednisona 1mg/kg.

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