AHAI por Anticorpos Frios: Diagnóstico e Conduta

Pontifícia Universidade Católica de São Paulo - Campus Sorocaba — Prova 2026

Enunciado

Paciente de 59 anos, assistente social, aparentemente saudável, queixou-se de febre e tosse produtiva. Três dias após o início dos sintomas, foi admitida na Unidade de pronto atendimento com sinais vitais estáveis, exceto por febre alta. Apresentava palidez cutaneomucosa acentuada, palpitação e cansaço fácil aos mínimos esforços. A investigação sequencial mostrou: radiografia de tórax e tomografia computadorizada de tórax com consolidação subsegmentar no lobo inferior direito (ver imagens). Anemia macrocítica, com hemoglobina = 5,9 g/dl, reticulócitos = 17,8%, leucocitose com neutrofilia e desvio à esquerda, Coombs direto positivo, IgM e Complemento (policlonal), bilirrubina indireta = 2,3 mg/dl e DHL = 1.670 mg/dl. Qual das alternativas seria a conduta mais adequada?

Alternativas

1. A) Transfusão de concentrado de hemácias e antibioticoterapia.
2. B) Transfusão de concentrado de hemácias e pulsoterapia.
3. C) Transfusão de concentrado de hemácias fenotipadas em alíquotas, antibioticoterapia e plasmaferese.
4. D) Transfusão de concentrado de hemácias fenotipadas em alíquotas, antibioticoterapia e pulsoterapia.

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