Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2020
Homem de 52 anos procura assistência médica com queixas de fadiga, dispneia ao esforço e dor abdominal que é mais intensa no lado esquerdo do abdome, há cerca de um mês. Nega febre. O paciente apresenta uma história clínica de hipertensão difícil de tratar. Faz uso de enalapril, anlodipino, hidroclorotiazida e metildopa (iniciado há 3 meses). Ao exame clínico com frequência cardíaca de 106 bpm, frequência respiratória de 18 incursões/min, temperatura de 37°C, pressão arterial de 148/84 mmHg e saturação de oxigênio de 95% no ar ambiente. O paciente está descorado 3+/4+, com icterícia +/4+. O exame de tórax está normal, e o exame cardiovascular revela apenas taquicardia. O fígado é de 10cm à percussão e é palpável 1cm abaixo do rebordo costal direito. O baço é palpável 3cm abaixo do rebordo costal esquerdo, ausência de macicez móvel à percussão do abdomen. Não há edema de membros inferiores. Ao exame laboratorial, o nível de hemoglobina é de 7,5 g/L, e o hematócrito, de 23,2%. Reticulócitos estão aumentados (4%). A contagem de leucócitos é de 8.300/μL com contagem diferencial normal e contagem de plaquetas de 143.000/μL. O nível de bilirrubina total é de 3,3 mg/dL.Qual é a provável etiologia?
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