Anemia Hemolítica Autoimune (AHAI) na Infância: Manejo

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2025

Enunciado

Um paciente de 3 anos de idade foi levado até o pronto‐socorro com devido história de palidez e prostração nos últimos dois dias. Os pais relataram que cerca de sete dias antes do início do quadro, a criança apresentou um episódio de febre e sintomas respiratórios associados. No momento em que chegou ao pronto‐socorro, o paciente apresentava‐se eupneico, hipocorado, ictérico, hipoativo, taquicardíaco, sem visceromegalias palpáveis. Foi realizada a coleta de exames na urgência com hemoglobina 6,2 g/dL; hematócrito 15,6%; leucócitos 36.000/mm³; plaquetas 145.000/mm³; reticulócitos 11%; DHL 670 UI/L; coombs direto positivo; bilirrubina total 7,5 mg/dL, bilirrubina indireta 7 mg/dL; bilirrubina direta 0,5 mg/dL; creatinina 0,4 mg/dl e creatinina 15 mg/dL. Com base nessa situação hipotética, no resultado dos exames e no quadro clínico, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Possível diagnóstico de anemia hemolítica autoimune. Nesse caso, é esperado também uma dosagem alta de haptoglobina.
2. B) Paciente com quadro de anemia hemolítica autoimune. Como a maioria dos casos é idiopática na infância e não há a necessidade de investigar outras causas.
3. C) Quadro compatível com crise aplástica no paciente com anemia falciforme, deve‐se solicitar transfusão de hemácias com urgência.
4. D) Iniciar tratamento com corticosteroides, devido ao diagnóstico de anemia hemolítica autoimune e solicitar exames para investigação de causas secundárias. E) Provável deficiência de glicose‐6‐fostado desidrogenase. Questionar os pais quanto ao teste de triagem neonatal e realizar transfusão.

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