Faculdade de Medicina Nova Esperança — Prova 2024
Um homem de 58 anos de idade procura ambulatório de clínica médica do Centro de Saúde Nova Esperança com queixa de fadiga, dispneia aos esforços e dor abdominal mais intensa à esquerda. O paciente possui histórico de difícil controle de hipertensão. Atualmente em uso de lisinopril 40 mg/dia, anlodipino 10 mg /dia, hidroclorotiazida 25 mg /dia e metildopa 250 mg 2 x dia, essa adicionada ao esquema apenas há 6 meses. Demonstrou intolerância a betabloqueadores devido a bradicardia. Ao exame, FC: 110 bpm, FR: 18 irm, temperatura 37°C, pressão arterial 140/100 mmHg e SaO2 95% em ar ambiente. O paciente está pálido e presença de esclera amarelada 2+/4+. No abdômen, fígado palpável a 1 cm do rebordo costal direito e o baço a 10 cm do rebordo costal esquerdo. Extremidades sem edemas e pulsos normais. No laboratório, a hemoglobina está de 7,5 g/dl e o hematócrito 23%. A contagem de leucócitos é 8 300 /μL, com contagem diferencial normal e contagem de plaquetas de 125 000/ μL. O esfregaço do sangue periférico revela esferócitos e anisocitose. Transaminases e enzimas canaliculares hepáticas normais. O nível de bilirrubina total é 3,5 mg/dl, e a bilirrubina direta é 0,5 mg/dl. Qual a causa provável da esplenomegalia desse paciente?
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