SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2015
Como medida profilática da anemia durante a gestação, o Ministério da Saúde preconiza a utilização de ferro e ácido fólico. Para uma gestante com hemoglobina de 12 g/dl, a suplementação adequada desses elementos deve ser:
Gestante sem anemia (Hb ≥ 11) → Ferro elementar 40 mg + Ácido Fólico 5 mg, a partir da 20ª semana (MS).
O Ministério da Saúde preconiza a suplementação profilática de ferro e ácido fólico para todas as gestantes, visando prevenir a anemia ferropriva e defeitos do tubo neural. Para gestantes com hemoglobina normal (≥ 11 g/dl), a dose recomendada é de 40 mg de ferro elementar e 5 mg de ácido fólico, iniciando a partir da 20ª semana de gestação.
A anemia na gestação, principalmente a ferropriva, é uma condição comum e de grande impacto na saúde materno-infantil, associada a desfechos adversos como prematuridade, baixo peso ao nascer e maior morbimortalidade. Por isso, a suplementação profilática de ferro e ácido fólico é uma estratégia fundamental no pré-natal, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde (MS). Para gestantes sem anemia (hemoglobina ≥ 11 g/dl), o protocolo do MS recomenda a suplementação de 40 mg de ferro elementar e 5 mg de ácido fólico, com início a partir da 20ª semana de gestação. Essa dose visa suprir as crescentes demandas de ferro e folato durante o segundo e terceiro trimestres, quando o volume sanguíneo materno e as necessidades fetais aumentam significativamente. A suplementação deve ser mantida até o terceiro mês pós-parto. É importante diferenciar a suplementação profilática da terapêutica. Em casos de anemia já estabelecida (hemoglobina < 11 g/dl), a dose de ferro elementar é aumentada para 60 mg/dia, mantendo o ácido fólico em 5 mg. A prevenção de defeitos do tubo neural com ácido fólico (0,4 a 0,6 mg/dia) idealmente deve começar antes da concepção e continuar no primeiro trimestre, sendo a dose de 5 mg reservada para gestantes de alto risco ou como parte da suplementação profilática de anemia. Residentes devem dominar esses protocolos para garantir um pré-natal adequado e prevenir complicações.
Para gestantes com hemoglobina de 12 g/dl (ou seja, sem anemia), o Ministério da Saúde preconiza a suplementação profilática com 40 mg de ferro elementar e 5 mg de ácido fólico, a partir da 20ª semana de gestação, e mantida até o terceiro mês pós-parto.
O ácido fólico é crucial na gestação para a prevenção de defeitos do tubo neural (DTN) no feto, como anencefalia e espinha bífida. Sua suplementação deve idealmente começar antes da concepção e continuar pelo menos durante o primeiro trimestre, em doses profiláticas de 0,4 a 0,6 mg, ou 5 mg em casos de alto risco.
Para gestantes com diagnóstico de anemia (hemoglobina < 11 g/dl), a conduta é terapêutica, com doses maiores de ferro. O Ministério da Saúde recomenda 60 mg de ferro elementar por dia, mantendo o ácido fólico de 5 mg, e reavaliando após 30-60 dias de tratamento.
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