Anemia na Gestação: Suplementação de Ferro e MS

PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2015

Enunciado

M. A. S., 20 anos, primigesta com gestação atual de 14 semanas e um dia. Veio à consulta rotineira de pré-natal e trouxe os resultados dos exames que foram solicitados na consulta anterior. O médico da unidade básica de saúde anotou os seguintes resultados do hemograma: Hemoglobina: 11,3 g/dL; Hematócrito: 35%; Volume Corpuscular Médio de 89 µ³ e Hemoglobina Corpuscular Média de 29. A conduta a ser adotada para esta gestante, segundo o Ministério da Saúde do Brasil, é:

Alternativas

1. A) a partir da 20ª semana de gestação, suplementar com 40 mg/dia ferro elementar associado ao ácido fólico.
2. B) iniciar imediatamente 40 mg/dia de ferro elementar, em duas doses diárias.
3. C) solicitar novo hemograma em 60 dias.
4. D) a partir da 20ª semana de gestação, suplementar com 80 mg/dia ferro elementar até noventa dias após o parto.
5. E) a partir da 20ª semana de gestação, suplementar com 120 mg/dia de ferro elementar associado ao ácido fólico.

Pérola Clínica

Gestante com Hb 11,3 g/dL (14s) = sem anemia. Iniciar suplementação profilática de ferro elementar 40 mg/dia a partir da 20ª semana.

Resumo-Chave

Segundo o Ministério da Saúde, o diagnóstico de anemia na gestação é feito com Hb < 11 g/dL no 1º e 3º trimestres, e < 10,5 g/dL no 2º trimestre. A suplementação profilática de ferro elementar (40 mg/dia) é indicada a partir da 20ª semana para todas as gestantes.

Contexto Educacional

A anemia é uma das deficiências nutricionais mais comuns na gestação, afetando significativamente a saúde materna e fetal. A principal causa é a deficiência de ferro, devido ao aumento das demandas fisiológicas para o crescimento fetal, placentário e aumento do volume sanguíneo materno. O diagnóstico é feito com base nos níveis de hemoglobina, que variam conforme o trimestre gestacional. O Ministério da Saúde do Brasil estabelece diretrizes claras para o manejo da anemia na gestação. Para o diagnóstico, considera-se anemia se a hemoglobina for < 11 g/dL no 1º e 3º trimestres, e < 10,5 g/dL no 2º trimestre. A suplementação profilática de ferro elementar (40 mg/dia) é recomendada para todas as gestantes a partir da 20ª semana, associada ao ácido fólico. Em casos de anemia diagnosticada, a dose de ferro elementar é aumentada para 60 mg/dia (ou 120 mg/dia em casos mais graves), mantendo a suplementação até 90 dias após o parto. A adesão à suplementação e o acompanhamento dos níveis de hemoglobina são essenciais para garantir uma gestação saudável e prevenir complicações relacionadas à anemia.

Perguntas Frequentes

Qual o valor de hemoglobina que define anemia no primeiro trimestre de gestação?

No primeiro trimestre de gestação, a anemia é definida por um nível de hemoglobina inferior a 11 g/dL. No segundo trimestre, o limite é < 10,5 g/dL, e no terceiro, novamente < 11 g/dL.

Quando e como deve ser feita a suplementação profilática de ferro para gestantes?

A suplementação profilática de ferro elementar, na dose de 40 mg/dia, deve ser iniciada a partir da 20ª semana de gestação e mantida até o terceiro mês pós-parto, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde.

Por que a suplementação de ferro é importante durante a gravidez?

A suplementação de ferro é crucial na gravidez para prevenir a anemia ferropriva, que pode levar a complicações maternas como fadiga e pré-eclâmpsia, e fetais como prematuridade e baixo peso ao nascer, devido ao aumento das necessidades de ferro.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.